Medicaid登録者における処方オピオイドに関連した過量使用死－ワシントン州、2004～2007年

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MMWR抄訳

2009/10/30Vol. 58 / No. 42

MMWR58(42):1171－1175
Overdose Deaths Involving Prescription Opioids Among Medicaid Enrollees － Washington, 2004-2007

Medicaid登録者における処方オピオイドに関連した過量使用死－ワシントン州、2004～2007年

1999～2006 年にアメリカにおける中毒死者数は約2万人から3.7万人へとほぼ2倍に増加した。これは主に処方オピオイド(麻薬性)鎮痛薬の過量使用による死亡者の増加によるものであり、この増加は全国的な処方オピオイド使用量が約4倍増加したことと一致した。ワシントン州では2006年のオピオイド鎮痛薬による中毒の発生率が全国レベルより有意に高かった。これらの死亡に関連した処方オピオイドの特徴をより良く理解し、以前報告された低所得者層におけるより高い薬物過量使用率について再評価するため、ワシントン州の保健福祉局は2004～2007年の処方オピオイドに関連した過量使用死について分析した。この期間中、処方オピオイドの過量使用により1,668例が死亡した(年齢調整年間死亡率[10万人あたり]:6.4)。死亡者のうち977例(58.9%)は男性で、年齢別では45～54歳が573例(34.4%)と最高であった。758例(45.4%)はMedicaid登録者で、年齢調整死亡率は Medicaid登録群が非登録群より高く(それぞれ30.8、4.0)、Medicaid登録群における年齢調整相対的危険度は非登録群と比較した場合 5.7であった。死因となった薬剤は、メタドン、オキシコドン、ヒドロコドンがそれぞれ64.0%、22.9%、13.9%を占めた。以上、処方オピオイドに関連した過量使用死におけるメタドンの重要性とMedicaid登録者の死亡リスクが高いことが明らかになった。処方オピオイドの過量使用による死亡リスクを低下させるためには、これら薬剤を誤用する可能性のあるMedicaid登録者のパターンに注目した取り組みが必要である。

References

Warner M, Chen LH, Makuc DM. Increase in fatal poisonings involving opioid analgesics in the United States, 1999-2006. NCHS data brief, no. 22. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2009. Available at ＜http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/poisoning /poisoning.htm＞. Accessed October 26, 2009.
US Department of Justice, Drug Enforcement Administration. ARCOS: Automation of Reports and Consolidated Orders System. Available at ＜http://www.deadiversion.usdoj.gov/arcos/index.html＞. Accessed October 22, 2009.
Washington State Department of Health. The health of Washington state. A statewide assessment of health status, health risks, and health care services. Poisoning and drug overdose [Chapter]. Olympia, WA: Washington State Department of Health; 2007. Available at ＜http://www.doh.wa.gov/hws/doc/iv/iv-poi2007.pdf＞. Accessed October 22, 2009.
Fingerhut LA, Anderson RN. The three leading causes of injury mortality in the United States, 1999-2005. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2008. Available at ＜http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/injury99-05 /injury99-05.pdf＞. Accessed October 22, 2009.
Hughes A, Sathe N, Spagnola K. State estimates of substance abuse from the 2006-2007 National Surveys on Drug Use and Health. Rockville, MD: Office of Applied Studies, Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2009. Available at ＜http://www.oas.samhsa.gov/2k7state/cover.htm＞. Accessed October 22, 2009.
Sullivan MD, Edlund MJ, Fan M, DeVries A, Braden JB, Martin BC. Trends in use of opioids for non-cancer pain conditions 2000-2005 in commercial 　　and Medicaid insurance plans. Pain 2008;138:440-9.
Raofi S, Schappert SM. Medication therapy in ambulatory medical care: United States, 2003-04. Vital Health Stat 2006;13:1-40.
Adelmann PK. Mental and substance use disorders among Medicaid recipients: prevalence estimates from two national surveys. Admin Policy Men Health 2003;31:111-29.
Hall AJ, Logan JE, Toblin RL, et al. Patterns of abuse among unintentional pharmaceutical overdose fatalities. JAMA 2008;300:2613-20.
Oregon Department of Human Services. Methadone deaths (and distribution) on the rise. CD Summary 2003;52(14).