最新情報:A型肝炎ウイルス曝露後および様々な国を旅行したヒトにおけるA型肝炎の予防－Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の最新勧告

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MMWR抄訳

2007/10/19Vol. 56 / No. 41

MMWR56(41):1080－1084
Update: Prevention of Hepatitis A After Exposure to Hepatitis A Virus and in International Travelers. Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

最新情報:A型肝炎ウイルス曝露後および様々な国を旅行したヒトにおけるA型肝炎の予防－Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の最新勧告

アメリカでは1995年、2歳以上に対する不活化A型肝炎ワクチンの曝露前接種が承認され、2005年には12－23ヶ月齢の小児に対する接種が承認されている。現在、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は12－23ヶ月齢の小児に対するA型肝炎ワクチンの曝露前接種、特定地域の小児に対する追加接種およびA型肝炎が風土病である地域への旅行者、ドラッグ常用者、男性同性愛者などの高リスク者に対する接種を勧告している。A型肝炎ウイルス(HAV)曝露後は免疫グロブリン(IG)の投与を推奨し、また、A型肝炎が風土病である地域への旅行者に対しては、出発前4週以内に曝露前ワクチン接種とIG投与が推奨されている。IGはHAV最終曝露より2週間以内の投与により、A型肝炎の発症を80－90%予防しうると報告されている。今回、2007年6月、ACIPはHAV曝露後のA型肝炎発症予防および海外旅行者に対する新しい勧告を発表した。曝露後接種に関しては、HAVに曝露し、A型肝炎ワクチンの接種を受けていない症例は、可能な限り早期に単一抗原A型肝炎ワクチンかIG(0.02mg/kg)を投与すべきであるとし、12－40ヶ月齢の小児はワクチン接種が望ましく、40歳以上の症例はIGが望ましいが、IGが入手できない場合はワクチンを接種する。また、12ヶ月未満の乳児、免疫低下例、慢性肝疾患例およびワクチン禁忌例に対してはIGを投与するとしている。旅行者に対してはIGよりも年齢に相応したワクチン接種が望ましく、旅行が決まった時点で初回の接種を行うべきである。ほとんどの健常人では出発前の単一抗原ワクチン単回接種で十分であるが、高齢者、免疫低下例、慢性肝疾患および他の慢性疾患例は、出発前2週間以内に初回接種を行い、同時にIG(0.02mL/kg)を投与する。また、ワクチンを接種しない場合および12ヶ月齢未満の乳児、アレルギー等によりワクチン禁忌である場合にはIG(0.02mL/kg)を投与する。

References

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