抗生物質耐性血清型19A肺炎球菌の出現－マサチューセッツ、2001～2006年

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MMWR抄訳

2007/10/19Vol. 56 / No. 41

MMWR56(41):1077－1080
Emergence of Antimicrobial- Resistant Serotype 19A Streptococcus pneumoniae － Massachusetts, 2001-2006

抗生物質耐性血清型19A肺炎球菌の出現－マサチューセッツ、2001～2006年

アメリカでは2000年に7価結合型肺炎球菌ワクチン(PCV7、抗血清型4、6B、9V、14、18C、19Fおよび23F)が導入されているが、PCV7がカバーしない血清型における抗生物質耐性化が進んでいる。マサチューセッツ州では2000年よりPCV7の接種が開始され、200年までに19－35ヶ月齢の小児の約95%に対して3回以上のPCV7接種が完了しており、今回、2001年10月1日－2006年9月30日における18歳未満の小児を対象に浸潤性肺炎球菌性疾患(IPD)に関する調査を行った。この間、18歳未満のIPD症例は467例であり、5歳未満の小児におけるIPD発症率は10万人あたり15.9－18.6であり、PCV7導入前に比べ、約70%低下していた(1990－1991年:56.9/10万人)。血清型が明らかな353検体(76%)において、94検体(27%)が血清型が19Aであり、2001－2002年の6検体から、2005－2006年には33検体と有意に増加していた。PCV7がカバーする血清型および他のPCV7がカバーしない血清型に関しては有意な増加は認められていない。分離された19A血清型検体はpenicillin非感受性が多く、2001－2006年に分離された菌はamoxicillin(MIC2µg/mL)、ceftriaxone(MIC0.5µg/mL)または3クラス以上の抗菌剤耐性を示した。ceftriaxone耐性の高い(MIC＝2µg/mL)19A IPD 14例と感受性例73例および非19A IPD ceftriaxone感受性例237例の臨床的比較では、年齢、性別、人種/民族、地理的居住地、家庭人数、デイケア利用の有無などの抗生物質耐性肺炎球菌疾患リスクファクタに有意な相違は認められず、入院率、入院日数にも有意な相違は認めなかった。他の州でも血清型19AによるIPDの発症が増加しており、今後、新しいワクチンの開発とモニタリングが必要であろう。

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