特定の先天性欠損症の乳児における入院、入院費および院内死亡－米国、2003年

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MMWR抄訳

2007/01/19Vol. 56 / No. 2

MMWR56(2):25-29
Hospital Stays, Hospital Charges, and In-Hospital Deaths Among Infants with Selected Birth Defects － United States, 2003

特定の先天性欠損症の乳児における入院、入院費および院内死亡－米国、2003年

先天性欠損症（BD）は、1）身体の１ヶ所以上の奇形、変形、断裂に起因し、2）出生時に存在し、3）健康、発達あるいは機能的能力に重篤な有害事象を持つ症状であり、小児の入院、医療費、そして乳児の死亡の主要原因である。特定のBDに関する国民入院費および院内死亡率を、過去の報告と比べてより多い人数で推定するために、University of Arkansas for Medical SciencesおよびCDCの調査員は、医療研究品質調査機構によって開発、提供されたHealthcare Cost and Utilization Project 2003 Kids’ Inpatient Database（KID）を使用した。KIDは、参加した36州における合併症のない出産後の入院費10%のサンプル、および他の全小児医療費80%のサンプルであり、データは米国における全小児の入院を示すために加重された。調査員は、35種類のBDのいずれかを持つ新生児の2003年における入院を分析した。この報告は、その分析結果を述べており、BD間で平均入院期間、入院費、院内死亡発生率にかなりの差異を示した。平均入院期間は、胃壁破裂症（41.095%[CI]=39.5-42.5日）あるいは臍帯ヘルニア（32.5、CI=29.2-35.8日）の外科手術が施行された乳児において最長で、平均入院費は左心低形成症候群（199,597ドル）および総動脈幹症（192,781ドル）の乳児において最高額であった。無脳症、トリソミー13およびトリソミー18が院内死亡率で最も高いと思われたが、新生児入院での最多死亡数は横隔膜ヘルニアおよび腎無形成を持つ乳児であった。単独および複数の欠損を持つ乳児の予後を見分け、より長期間の予後を評価するために、さらに研究が必要である。この分析のため、National Birth Defects Prevention NetworkのCongenital Malformations Surveillance Reportに含まれる45種類の欠損の中から35種類のBDが選択された。そのどれもが出生時あるいは新生児入院中に診断され、診断は早産による異常よりも永久的な構造の欠損である可能性に基づいている。重篤な特定のBD、特に無脳症は院内死亡の危険性が高く（85.3%）、トリソミー13で入院した約60.4%とトリソミー18で入院した約56.4%の乳児は退院前に死亡した。これら3種類のBDは通常致死に至ると考えられているが、トリソミー13と18を持つ乳児の約5%は1歳まで生存し、一部の無脳症乳児は1週間以上生存すると報告されている。

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