オミクロン変異株優勢期間中の免疫正常成人におけるCOVID-19関連侵襲的機械換気および死亡の予防における一価mRNA COVID-19ワクチン接種の有効性 ― IVYネットワーク、アメリカ19州、2022年2月1日～2023年1月31日

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MMWR抄訳

2023/04/28Vol. 72 / No. 17

MMWR72(17):463－468
Effectiveness of Monovalent mRNA COVID-19 Vaccination in Preventing COVID-19–Associated Invasive Mechanical Ventilation and Death Among Immunocompetent Adults During the Omicron Variant Period — IVY Network, 19 U.S. States, February 1, 2022–January 31, 2023

オミクロン変異株優勢期間中の免疫正常成人におけるCOVID-19関連侵襲的機械換気および死亡の予防における一価mRNA COVID-19ワクチン接種の有効性 ― IVYネットワーク、アメリカ19州、2022年2月1日～2023年1月31日

2023年4月時点でCOVID-19パンデミックにおけるアメリカでの死亡者は110万人であり、その約75％が65歳以上の成人である。オミクロンBA.1株優勢期間(2021年12月26日～2022年3月26日)以降の重篤なCOVID-19の臨床転帰に対する一価mRNA COVID-19ワクチン効果の持続性に関するデータは限られている。今回、2022年2月1日～2023年1月31日、18歳以上の免疫正常成人を対象に、COVID-19関連の侵襲性機械換気(IMV)および院内死亡に対する一価mRNA COVID-19ワクチンの2～4回接種の有効性について症例対照研究にて分析した。Investigating Respiratory Viruses in the Acutely Ill(IVY)ネットワークデータを用いて、この期間、アメリカの19州にある24の病院に入院した18歳以上の成人で、COVID-19様疾患症例基準を満たし、SARS-CoV-2検査を受けた4,421例を分析対象とし、症例群(発症から10日以内および入院から3日以内のRT-PCRまたは抗原検査が陽性であり、IMVを受けた、または入院から28日以内に院内にて死亡例と定義)362例と対照群(発症から10日以内および入院から3日以内のRT-PCRまたは抗原検査が陰性と定義)4,059例に分けた。全体の年齢中央値は64歳、女性が2,202例(50％)であり、91％の症例に慢性疾患があり、868例(20％)にSARS-CoV-2感染歴があり、471例(11％)はオミクロン変異株の感染歴であった。一価mRNAワクチン接種歴は症例群では146例(40％)が未接種、216例(60％)は2～4回の接種歴があった。IMVは293例(81％)が受け、156例(43％)が入院から28日以内に院内死亡した。一価mRNAワクチン接種歴は対照群では979例(24％)が未接種、3,080例(76％)は2～4回接種歴があった。ワクチンの最終接種から発症までの期間中央値は248日であった。ワクチン未接種の患者と比較した場合、IMVおよび院内死亡に対する一価mRNAワクチン2～4回接種のワクチン有効性(VE)は62％であり、年齢別のVEは18～64歳が57％、65歳以上が69％、一価mRNAワクチン最終接種から発症までの期間別では7～179日が76％、180～364日が54％、365日以上が56％であった。以上、一価mRNA COVID-19ワクチンはオミクロン変異株優勢期間中のIMVおよび院内死亡に対し、十分で持続的な予防効果を示した。

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