COVID-19パンデミック前およびパンデミック中の35歳以上の黒人および白人の成人における脳卒中死亡率 ― アメリカ、2015～2021年

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MMWR抄訳

2023/04/21Vol. 72 / No. 16

MMWR72(16):431－436
Stroke Mortality Among Black and White Adults Aged ≥35 Years Before and During the COVID-19 Pandemic — United States, 2015–2021

COVID-19パンデミック前およびパンデミック中の35歳以上の黒人および白人の成人における脳卒中死亡率 ― アメリカ、2015～2021年

アメリカでは、脳卒中は死因の第5位で、長期障害の主な原因である。脳卒中による死亡率は1950年代以降に減少しているが、年齢調整後の死亡率は、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)の成人で、非ヒスパニック系白人(白人)の成人よりも依然として高い。脳卒中リスク因子の減少、脳卒中の症状に関する認識の向上、脳卒中の治療およびケアへのアクセス改善を介し、脳卒中の予防および治療における人種格差を低減するための介入努力にもかかわらず、2018年、黒人成人は白人成人よりも脳卒中で死亡する傾向が45％高くなった。2019年の年齢で調整した脳卒中死亡率(AASDR：人口10万人あたりの脳卒中による死亡数)は35歳以上の黒人で101.6人、白人成人で69.1人であった。COVID-19パンデミック初期(2020年3月～8月)では、脳卒中による死亡が増加し、マイノリティ集団で不均衡に増加した。今回の研究では、COVID-19パンデミック前とパンデミック中の黒人と白人における脳卒中死亡率の格差について調査した。分析者は、CDC WONDERを介してNational Vital Statistics Systemにアクセスし、死亡率データを使用して、パンデミック前(2015～2019年)およびパンデミック中(2020～2021年)の35歳以上の黒人および白人のAASDRを算出した。2015年～2019年、AASDRは黒人と白人の両方で一貫しており、平均絶対差は10万人あたり31.3人、平均相対差は1.4であった。黒人と白人における脳卒中死亡率の相対差は女性よりも男性にて高く、年齢が上がるにつれて減少した。COVID-19パンデミック中、AASDRは両集団で増加したが、黒人にてより増加が大きく、平均AASDRが11.2％増加したのに対し、白人での増加は6.6％であった。パンデミック中の黒人と白人におけるAASDRの絶対差はパンデミック前と比較して21.7％増加した(10万人あたり31.3人から38.0人に増加)。パンデミック中、推定で黒人では3,835人(予想より9.4％増加)、白人では15,125人(予想より6.9％増加)の脳卒中による超過死亡が発生した。これらの結果は、拡大した格差に寄与する主な要因を特定することの重要性を強調している。黒人と白人における脳卒中死亡率の格差を減らし、健康の公平性を高めるために、高血圧、血中コレステロール高値、糖尿病の治療およびコントロールなどの予防策の実施や、個々の状況に合わせた介入が必要である。脳卒中は緊急治療を要する深刻な病状であり、脳卒中の警告サインには、突然の顔の垂れ下がり、腕の脱力、発話困難などがある。9-1-1通話で緊急医療サービスにすぐに連絡することは、脳卒中の徴候や症状に気づいた場合に重要である。

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