12歳以上のワクチン未接種者およびワクチン接種者における2価ブースターワクチンの接種とワクチン接種からの時間別でのCOVID-19の罹患率および死亡率 ― 24のアメリカ管轄区域、2021年10月3日～2022年12月24日

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MMWR抄訳

2023/02/10Vol. 72 / No. 6

MMWR72(6):145－152
COVID-19 Incidence and Mortality Among Unvaccinated and Vaccinated Persons Aged ≥12 Years by Receipt of Bivalent Booster Doses and Time Since Vaccination — 24 U.S. Jurisdictions, October 3, 2021–December 24, 2022

12歳以上のワクチン未接種者およびワクチン接種者における2価ブースターワクチンの接種とワクチン接種からの時間別でのCOVID-19の罹患率および死亡率 ― 24のアメリカ管轄区域、2021年10月3日～2022年12月24日

2022年9月1日、以前のワクチン接種によって得られた予防効果の減弱を回復し、予防効果を新規出現変異株に対しても拡大するのに役立つ最新の(2価)COVID-19ワクチンのブースター接種を、CDCが12歳以上の人に対し推奨した(その後、生後6カ月以上に拡大)。従来株(1価)のCOVID-19ワクチン接種と2価ワクチンブースター接種の影響を評価するため、デルタ変異株優勢期間(2021年10月3日～12月18日)およびオミクロン変異亜系統株(BA.1、BA.2、前期BA.4/BA.5、後期BA.4/BA.5)優勢期間(2021年12月19日～2022年12月24日)における12歳以上のワクチン接種者をワクチンブースター接種(1価または2価)接種者の全体と接種から経過した期間別により、また未接種者と比較して症例数に対する死亡率比(RR)を推算した。2021年10月3日～2022年12月24日における毎週のCOVID-19症例数と2021年10月3日～2022年12月3日における関連死亡例がアメリカの24の管轄区から報告され、合計でCOVID-19症例は21,296,326例、関連する死亡例は115,078例であった。年齢で調整した週平均罹患率および死亡率(12歳以上の人口100,000人あたりの症例数および死亡数)は、オミクロンBA.1変異株優勢期間(2021年12月19日～2022年3月19日)中に大幅に増加し、BA.4/BA.5株優勢前期(2022年6月26日～9月17日)では増加の程度は減少した。全期間を通じて年齢で調整した罹患率および死亡率は1価ワクチンのみ接種者に比べてワクチン未接種者にて高く、BA.4/BA.5株優勢後期(2022年9月18日～12月24日)では、2価ワクチンブースター接種者にて最も低かった。BA.4/BA.5株優勢後期では未接種者は2価ブースター接種者と比べCOVID-19の死亡率および感染率が上昇し(死亡RR＝14.1、感染RR＝2.8)、1価ワクチンのみ接種者と比べても上昇した(死亡RR＝5.4、感染RR＝2.5)。高齢者におけるワクチン未接種者の死亡率は、2価ワクチンブースター接種者(65～79歳：RR＝23.7、80歳以上：RR＝10.3)、1価ワクチンブースター接種者(65～79歳：RR＝8.3、80歳以上：RR＝4.2)よりも有意に上昇した。ブースターワクチン接種からの経過時間で層別した分析では、1価ワクチンブースター接種から2週間～2カ月以内の接種者と比べたワクチン未接種者の相対的なCOVID-19による死亡率は、デルタ株優勢期間(RR＝50.7)からBA.4/BA.5株優勢前期(RR＝7.4)にかけて徐々に低下した。BA.4/BA.5株優勢前期では、1価ワクチンブースター接種後6～8カ月(RR＝4.6)、9～11カ月(RR＝4.5)、12カ月以上後(RR＝2.5)に相対的な死亡RRの低下が観察された。対照的に、先行する2週間～2カ月間の2価ワクチンブースター接種は、BA.4/BA.5株優勢後期中の死亡に対する予防効果を向上した(死亡率RR＝15.2)。両分析では、ワクチン未接種者に比べて、2価ワクチンブースター接種者では、1価ワクチン接種または1価ワクチンブースター接種に追加の予防効果をもたらした。予防効果の回復は、高齢者で最も高かった。重度COVID-19のリスクを軽減するために、接種対象者の2価ワクチンブースター接種を含め、すべての人がCOVID-19ワクチン接種状況を最新にしておくべきである。

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