妊産婦および新生児における破傷風の根絶の達成および持続に向けた進展 ― 全世界、2000年～2020年

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MMWR抄訳

2022/03/18Vol. 71 / No. 11

MMWR71(11):406－411
Progress Toward Achieving and Sustaining Maternal and Neonatal Tetanus Elimination — Worldwide, 2000–2020

妊産婦および新生児における破傷風の根絶の達成および持続に向けた進展 ― 全世界、2000年～2020年

妊産婦および新生児の破傷風(MNT)は依然として新生児死亡の主な原因であり、特に低所得国ではワクチン接種が不十分な母親における非衛生的な出産後の致死率は80％～100％である。1989年に、世界保健総会は新生児破傷風の根絶を承認し、この活動は、59の優先国を対象としたMNT根絶(MNTE)イニシアチブとして1999年に再開された。MNTE戦略には、1)高リスク地区での定期予防接種と追加予防接種活動(SIA)を通じ、再生産年齢の女性における破傷風トキソイド含有ワクチン(TTCV)2回以上(TTCV2＋)接種率80％以上の達成、2)熟練した助産師による分娩70％以上の達成、3)新生児破傷風の症例ベースサーベイランスの実施、が含まれる。今回、2000年～2020年のMNTE達成および持続に向けた進捗状況をまとめ、前回の報告を更新する。2020年、59の優先国のうち16カ国(27％)がTTCV2＋接種率80％以上を達成し、2000年以降では34カ国にて接種率が上昇した。2020年には、データが明らかな58の優先国のうち46カ国(79％)にて乳児の80％以上が出生時の破傷風が予防されたと報告された。2020年12月までに、59の優先国のうち52カ国(88％)がTTCVのSIAを実施した。全世界では、出生時に破傷風を予防された乳児は2000年の74％から2020年の86％に増加し、熟練した助産師による出産は2000年～2006年の64％から2014年～2020年には83％に増加した。全世界で報告された新生児破傷風の症例数は、2000年の17,935例から2020年に2,229例に88％減少した。2020年、59の優先国すべてのうち10カ国(17％)では症例数0例が報告されたが、7カ国(アンゴラ、中央アフリカ共和国、チャド、コンゴ、エチオピア、マダガスカル、モザンビーク)では2000年よりも多くの症例が報告された。新生児破傷風による推定死亡数は、2000年の170,829例から2019年の14,230例に92％減少した。2020年12月までに、59の優先国のうち47カ国(80％)がMNTEを達成したことが検証され、そのうち5カ国が検証後の評価を実施した。残る12カ国で根絶を達成し、また、根絶を持続するために、複数のワクチンで予防可能な疾患をカバーするSIAの統合や、生涯を通してのTTCVワクチン接種の実施を含む革新が必要である。

References

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