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MMWR抄訳
2022/03/18Vol. 71 / No. 11
MMWR71(11):412-415
Reported Cases of End-Stage Kidney Disease — United States, 2000–2019
末期腎臓病の報告例 ― アメリカ、2000年~2019年
末期腎臓病(ESKD:透析または移植を要する腎不全)は費用がかかり、日常生活に支障を来し、早期の死亡に至ることがよくある。2019年中のESKDに対するメディケアの診療ごとの個別支払いの支出額は373億ドルで、メディケアが支払った請求費用の約7%を占めていた。糖尿病と高血圧は依然としてESKDの主な原因であり、2019年にESKD治療を開始した患者のそれぞれ47%と29%を占めていた。白人と比較して、黒人、ヒスパニック系、アメリカインディアン/アラスカ先住民はESKD発症および糖尿病と診断されている傾向が高くなっている。主な原因として報告された糖尿病を伴うESKD(糖尿病性ESKD)の罹患率は10年以上の減少後、2010年以降では横ばいになっている。さらに、診断された糖尿病の有病率は長年の増加後に横ばいになった。これらの平坦化の傾向は人口の観点から重要であり、ESKD症例数の傾向は医療システムリソースの観点から重要である。CDCはUnited States Renal Data Systemの2000年~2019年のデータを使用して、人口統計学的特性別とESKDの主な原因別により、ESKDの罹患数および有病数の傾向を調査した。2000年から2019年に、ESKDの罹患者数は92,660例から131,422例に41.8%増加し、有病者数は358,247例から783,594例に118.7%増加した。罹患者数はアジア人(149.5%)、ハワイ先住民/他の太平洋諸島民(96.5%)、ヒスパニック系(84.0%)にて大幅に増加し、同様に、有病者数の大きな増加もこれらの人種/民族にて認められた。糖尿病を主な原因としたESKD症例が罹患率および有病率の最も大きな割合を占めたが、高血圧を主な原因としたESKD症例の罹患率および有病率も多かった。腎保護効果があることが示されているアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬、アンジオテンシン受容体遮断薬(ARB)、ナトリウム-グルコース共輸送体2(SGLT2)阻害などの治療薬の使用の増加ともに、糖尿病患者および高血圧患者における治療改善やESKDリスク因子の良好な管理のための介入をすることは、ESKD罹患の増加を遅らせ、最終的には今の傾向を逆転させるかもしれない。
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