病院ベース管理データを用いたCOVID-19と心筋炎の関連性 ― アメリカ、2020年3月～2021年1月

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MMWR抄訳

2021/09/03Vol. 70 / No. 35

MMWR70(35):1228－1232
Association Between COVID-19 and Myocarditis Using Hospital-Based Administrative Data — United States, March 2020–January 2021

病院ベース管理データを用いたCOVID-19と心筋炎の関連性 ― アメリカ、2020年3月～2021年1月

最近のデータにてCOVID-19と心筋炎との関連性が示唆されている。CDCは900以上の病院による大規模なアメリカ病院ベース管理データ(Premier Healthcare Database Special COVID-19 Release)を用いてこの関連性を評価した。2020年における心筋炎による入院患者は4,560例であり、2019年(3,205例)に比べ42.3％増加した。心筋炎による入院患者のピークは2020年4～5月、2020年11月～2021年1月であり、COVID-19入院患者のピークとほぼ一致した。2020年3月～2021年1月の患者36,005,294例のうち1,452,773例(4.0％)がCOVID-19と診断、5,069例(0.01％)が心筋炎と診断された。心筋炎と診断れた患者のうち入院患者は4,339名(85.6％)であった。心筋炎患者は非心筋炎患者と比較して年齢が高く(中央値：54歳 vs. 50歳)、男性が多かった(59.3％ vs. 41.7％)。心筋炎患者のうち2,116例(41.7％)にCOVID-19の既往があり、男性と女性で同等の割合であったが(42.4％ vs. 40.9％)、年齢により異なっていた(16歳未満39.4％、16～24歳23.7％、25～39歳24.1％、40～49歳34.4％、50～64歳45.1％、65～74歳49.7％、75歳以上64.6％)。また、1,895例(89.6％)は心筋炎とCOVID-19の診断を同じ月に受けており、139例(6.6％)はCOVID-19診断から1ヵ月後、82例(3.9％)は2ヵ月以上後に心筋炎と診断されていた。2020年3月～2021年1月における心筋炎リスクはCOVID-19患者で0.146％、非COVID-19患者で0.009％であった。COVID-19患者における心筋炎リスクは男性にて女性より高く(0.187％ vs. 0.109％)、75歳以上にて最も高く(0.238％)、次いで65～74歳(0.186％)、50～64歳(0.155％)、16歳未満(0.133％)にて高かった。年齢、性別、人種などの因子で調整後の心筋炎リスク比は、非COVID-19患者に比べてCOVID-19患者にて15.7倍であり、男性13.8倍、女性17.8倍と女性にて高く、年齢別では16～24歳(7.4倍)、25～39歳(6.7倍)にて低く、75歳以上では31.6倍と高かったが、調整リスク差はどちらも小さく、全体で0.126％であった。以上、COVID-19の有無に関わらず心筋炎の発症はまれであるが、COVID-19は心筋炎リスク上昇と有意に関連しており、そのリスクは年齢により異なっていた。

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