ボディマスインデックスとCOVID-19関連の入院、集中治療室への入院、侵襲的人工呼吸、死亡のリスク ― アメリカ、2020年3月から12月

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MMWR抄訳

2021/03/12Vol. 70 / No. 10

MMWR70(10):355－361
Body Mass Index and Risk for COVID-19–Related Hospitalization, Intensive Care Unit Admission, Invasive Mechanical Ventilation, and Death — United States, March–December 2020

ボディマスインデックスとCOVID-19関連の入院、集中治療室への入院、侵襲的人工呼吸、死亡のリスク ― アメリカ、2020年3月から12月

肥満は、重症COVID-19のリスク因子として認識されており、病原体に対する免疫反応および血栓形成反応を妨げる慢性炎症や、過体重による肺機能障害に関連している可能性がある。肥満はよくみられる代謝性疾患であり、アメリカ成人の42.4％に影響し、2型糖尿病、心臓病、一部のがんなどの他の慢性疾患のリスク因子でもある。Advisory Committee on Immunization Practicesは、肥満はCOVID-19ワクチン接種が優先されるリスクの高い病状であると考えている。CDCは、Premier Healthcare Database Special COVID-19 Release(PHD-SR)のデータを使用して、ボディーマスインデックス(BMI)と重症COVID-19の転帰[入院、集中治療室(ICU)またはステップダウンユニットへの入室、侵襲的人工呼吸、死亡]のリスクとの関連性を評価した。2020年3月～12月、アメリカの病院238施設の救急科受診または入院中の診察時にCOVID-19と診断された成人148,494例のうち、28.3％が過体重、50.8％が肥満であった。肥満は入院と死亡のリスク因子であり、BMIカテゴリーの増加と関連性を示した。健康体重のBMI(18.5～24.9kg/m2)と比較して、肥満の入院に関する調整リスク比(aRR)は1.07(BMI：30～34.9kg/m2)～1.33(BMI：45kg/m2以上)であり、死亡のaRRは1.08(BMI：30～34.9kg/m2)～1.6(BMI：45kg/m2以上)であった。高度肥満はICU入室のリスクと関連し、aRRはBMIが40～44.9kg/m2では1.06、BMIが45kg/m2以上では1.16であった。過体重と肥満は侵襲的人工呼吸のリスク因子であり、aRRは1.12(BMI：25～25.9kg/m2)～2.08(BMI：45kg/m2以上)であった。入院と死亡のリスクとの関連は65歳未満の成人で顕著であり、健康体重の患者と比較した最も高いBMIカテゴリーの患者(45kg/m2以上)のaRRは、入院では1.59、死亡では2.01であった。入院、ICU入室、死亡のリスクは、それぞれBMIが24.2kg/m2、25.9kg/m2、23.7km2の患者で最も低く、BMIが高くなると急激に増加した。侵襲的人工呼吸の推定リスクは、BMIの全範囲(15kg/m2～60kg/m2)にわたって増加した。医師はCOVID-19患者の治療計画を作成する際に、BMIが高い患者、特に高度肥満患者における重症化転帰のリスクを考慮する必要がある。これらの結果は、肥満重症度の上昇とともに集中的なCOVID-19疾患治療の必要性、継続的なワクチン接種の優先順位付け、マスキング着用、健康的なBMIを促進および支持する栄養および身体活動への地域社会での利用を確実にするための方針などのCOVID-19予防戦略の促進などを含む臨床および公衆衛生上でのBMIの影響を強調している。

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