バイタルサイン：オピオイドと精神刺激薬が関与する薬物過剰摂取による死亡の特徴 ― 24州とワシントンDC、2019年1月～6月

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MMWR抄訳

2020/09/04Vol. 69 / No. 35

MMWR69(35):1189－1197
Vital Signs: Characteristics of Drug Overdose Deaths Involving Opioids and Stimulants — 24 States and the District of Columbia, January–June 2019

バイタルサイン：オピオイドと精神刺激薬が関与する薬物過剰摂取による死亡の特徴 ― 24州とワシントンDC、2019年1月～6月

薬物過剰摂取(以後、過剰摂取)による死亡の暫定的な推定値は、2017年から2018年にかけてわずかに減少後に、2019年には増加が示されている。2018年の過剰摂取による死亡の約3分の2にオピオイドが関与していたが、死因となっているオピオイドの種類と組み合わせは変化している。過剰摂取による死亡に関与する特定の薬物と薬物の組み合わせは、物質使用障害の治療レジメンと転帰、過剰摂取防止戦略、過剰摂取の反応(例えば、精神刺激薬の使用は投与されたナロキソンへの反応に影響を与える可能性がある)と密接な関係にある。オピオイドおよび精神刺激薬が関与した過剰摂取による死亡の特徴および環境を明らかにするために、CDCのState Unintentional Drug Overdose Reporting Systemを使用して、2019年1月～6月の24州およびワシントンDCにおける薬物過剰摂取による死亡に関するデータを分析した。2019年1月～6月では、25の管轄区で過剰摂取による死亡が16,236例報告された。このうち7,936例(48.9％)は精神刺激薬なしのオピオイド、5,301例(32.6％)はオピオイドと精神刺激薬、2,056例(12.7％)はオピオイドなしの精神刺激薬が関与し、943例(5.8％)はオピオイドも精神刺激薬も関与していなかった。すべての地域で、精神刺激薬を含まないオピオイドが関与する過剰摂取による死亡が最も多く(36.9％～54.1％)、次いでオピオイドと精神刺激薬が関与する死亡(30.6％～33.8％)、オピオイドを含まない精神刺激薬が関与する死亡(7.4％～27.1％)の順であった。このパターンは、北東部および中西部の管轄区で突出しており、精神刺激薬の有無にかかわらずオピオイドが関与する死亡がすべての過剰摂取による死亡のそれぞれ87.6％、83.0％を占めていた。ほとんどの過剰摂取による死亡(83.8％)には4種類の違法薬物が関与しており[違法製造されたフェンタニル(IMF)61.5％、コカイン28.3％、ヘロイン28.2％、メタンフェタミン17.6％]、これらの死亡の半数近く(49.8％)で複数の薬剤が関連していた。IMFは、精神刺激薬と併用では80.4％、併用なしでは72.2％のオピオイドの過剰摂取による死亡に関与していた。過剰摂取による死亡の62.7％には過剰摂取防止の介入機会の可能性があった。エビデンスに基づく過剰摂取防止プログラムによる介入の重要な機会を特定することは、薬物の過剰摂取による死亡の増加を逆転させるのに役立つ。違法なオピオイドと精神刺激薬、特にIMFが関与する過剰摂取による死亡を減らすための介入が必要であり、処方薬の誤用および違法な薬物の使用を防ぐための取り組みにより補完されると考えられる。

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