入院患者に接触した医療従事者へのCOVID-19の感染 ― カリフォルニア州ソラノ郡、2020年2月

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MMWR抄訳

2020/04/17Vol. 69 / No. 15

MMWR69(15):472－476
Transmission of COVID-19 to Health Care Personnel During Exposures to a Hospitalized Patient — Solano County, California, February 2020

入院患者に接触した医療従事者へのCOVID-19の感染 ― カリフォルニア州ソラノ郡、2020年2月

2020年2月26日、アメリカでの市中感染による新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の初発例がカリフォルニア州ソラノ郡の入院患者に確認された。2月15日に患者は病院Aにて診察を受けたが、旅行や症状のある人との接触はないと述べ、COVID-19は疑われなかった。4日間の入院中、患者は標準的予防策で管理され、ネブライザー治療、二相性陽圧呼吸ベンチレーション、気管内挿管、気管支鏡検査などを含む複数のエアロゾルが発生する処置(AGP)が行われた。患者が病院Bに移送されてから数日後、リアルタイムRT-PCRでのSARS-CoV-2検査が陽性であったこと判明した。患者に接触した病院Aの医療従事者(HCP)121人のうち43人(35.5％)が接触から14日間の間に症状を呈し、SARS-CoV-2検査を実施したところ3人が陽性結果であり、アメリカで初の職業感染によるSARS-CoV-2の高度疑い報告例となった。検査した43例のうち84％が女性、51％が正看護師であり、95％に高度リスクまたは中等度リスクがあった。医療現場におけるSARS-CoV-2感染の特定のリスク因子についてはほとんど知られていない。感染源に接触したがCOVID-19を発症したHCPと発症しなかったHCPの特徴を比較するため、SARS-CoV-2検査を受けた病院AのHCPのうち37例に対し、インタビュー調査を実施した。COVID-19を発症したHCPでは発症しなかったHCPと比べ、ネブライザー治療の施行または補助が多く(67％ vs. 9％)、患者への全接触時間が長く(120分 vs. 25分)、AGPの時間も長かった(95分 vs. 0分)。感染に基づく予防策は行われなかったため、初発例患者との接触中にCOVID-19患者の治療時に推奨される個人用保護具(PPE)を着用したHCPはいなかった。医療施設では、防護されていないハイリスクHCPへの感染を最小限に抑え、医療施設の職員を防護するために、COVID-19可能性症例の早期発見と隔離、推奨されるPPEの使用を強化すべきである。

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