ワクチン接種率の高い集団における麻疹のアウトブレイク ― イスラエル、2017年7月～8月

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MMWR抄訳

2018/10/26Vol. 67 / No. 42

MMWR67(42):1186－1188
Measles Outbreak in a Highly Vaccinated Population — Israel, July–August 2017

ワクチン接種率の高い集団における麻疹のアウトブレイク ― イスラエル、2017年7月～8月

2017年8月6日、Israeli Defense Force Public Health Branchに麻疹疑いの2症例が報告され、その後の疫学調査により計9例が確認された。最初の2例(症例A、B)は兵士であり、8月4日に軽度の症状(発熱と斑丘疹)を来し、隔離入院となった。2例とも麻疹に曝露する地域への渡航歴はなく、麻疹・流行性耳下腺炎・風疹(MMR)ワクチンを2回接種していると本人の申告があったが、血液および尿のPCR検査により確診された。3例目は症例Aのパートナー兵士であり、麻疹ワクチン2回の接種歴があった。3例ともに7月24日の同時刻に、一般市民と軍人がともに利用するクリニックを受診しているため、ここでの感染が疑われ、この日時にクリニックを受診した患者のカルテが調べられた。ある21歳のウクライナ出身の兵士が発熱と発疹のためクリニックを受診しており、この時点で麻疹は疑われていなかったが、受診の3日前にイスラエルにいて、麻疹のアウトブレイクが進行していたフランス、ドイツ、ウクライナの3国を旅行していたことがわかった。その後の血清学検査にて麻疹と確診され、この症例が第1例目と考えられた。7月24日以降から21日間にクリニックを受診した患者を調査した結果、第1例目の他に8例が確認され、7例が検査で麻疹と確診された。症例の年齢中央値は20(19～37)歳、いずれの軽度の発疹および/または発熱を来し、結膜炎およびコプリック斑を来した症例はなく、合併症も認められず、入院は症例A、Bの2例のみであった。予防接種は4例が麻疹を含むワクチンを2回接種、4例が子供の頃に2回接種しており、第1例目の症例はMMRを3回(1997年、1998年、2002年)接種していた。IgG検査は症例Aのみ陰性、他は高い親和性(60％超 IgG)を示した。これらの症例と軍隊での接触が疑われる1,392名のうち、162名の兵士にMMRワクチンによる曝露後予防投与が行われ、その後の三次感染例は認めていない。

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