男性間同性間性的接触者における髄膜炎菌疾患のサーベイランス ― アメリカ、2015年～2016年

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MMWR抄訳

2018/09/28Vol. 67 / No. 38

MMWR67(38):1060－1063
Meningococcal Disease Surveillance in Men Who Have Sex with Men — United States, 2015–2016

男性間同性間性的接触者における髄膜炎菌疾患のサーベイランス ― アメリカ、2015年～2016年

男性間同性間性的接触者(MSM)は髄膜炎菌性疾患のリスクが高く、最近ではMSMにおける血清型C群の髄膜炎菌性疾患アウトブレイクの発生もしている。今回、45州が参加するNational Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS)の2015～2016年データから、MSMにおける髄膜炎菌疾患の特徴とリスク因子について分析された。この期間に報告された18歳以上の弾性の髄膜炎菌疾患は271例であり、MSMに関する情報の得られた125例(45.8％)のうち、48例(17.7％)がMSMであった。HIVに関する情報は133例(49.1％、MSM：93.8％、非MSM：39.5％)にて明らかであり、そのうち17例がHIV感染症であった(全例MSM)。MSM症例48例の年齢中央値は32歳、30/45例(66.7％)が白人であり、35/45例(77.8％)が非ヒスパニック系であった。症例は12州から報告されており、32例(66.7％)はアウトブレイクに関連する患者であった(シカゴ：11例、南カリフォルニア：20例、マイアミ：1例)。非MSM症例223例の年齢中央値は41歳、129/189例(68.3％)が白人であり、152/186例(81.7％)が非ヒスパニック系、アウトブレイクに関連する患者は18例(8.1％)であった。Neisseria meningitidis血清型C群はMSMの39例(84.8％)、非MSMの33例(16.4％)にて検出され、MSM例では全例がST-11株に由来していた。死亡例はMSMが6例(12.5％)、非MSMが30例(14.8％)であり、また、HIV感染MSM(11.8％)とHIV非感染MSM(14.3％)の死亡率に統計的な有意差はなかった。非MSMにおける髄膜炎菌疾患の発症率は10万人あたり0.10、MSMでは0.54であり、アウトブレイクの発生した州では3.27(HIV感染例：5.43、非感染例：2.57)、アウトブレイクのない州では0.19(HIV感染例：0.29、非感染例：0.13)であった。これらのデータから、MSMは非MSMに比べて髄膜炎菌疾患の発症率が高く、とくにHIV感染例にて高いことが示唆された。

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