循環ワクチン由来ポリオウイルス2型のアウトブレイクに対する戦略的対応　―　シリア、2017年～2018年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2018年（Vol.67)循環ワクチン由来ポリオウイルス2型のアウトブレイク･･･

MMWR抄訳

2018/06/22Vol. 67 / No. 24

MMWR67(24):690－694
Strategic Response to an Outbreak of Circulating Vaccine-Derived Poliovirus Type 2 — Syria, 2017–2018

循環ワクチン由来ポリオウイルス2型のアウトブレイクに対する戦略的対応　―　シリア、2017年～2018年

2型野生型ポリオウイルスは1999年以降検出されず、2015年に根絶が宣言されているが、ワクチン由来ポリオウイルス(VDPV)のアウトブレイクはほとんどが2型VDPV(VDPV2)によるものである。また、2016年4月、世界同時に3価経口ポリオワクチン(1型、2型、3型)から2価OPV(1型、3型)に変更となったため、Global Polio Eradication InitiativeではVDPV2を公衆衛生的な緊急事態としている。2017年5月～6月、シリアのデリゾール県では急性弛緩性麻痺の小児2例の便検体からVDPV2が分離された。ここではシリアにおけるVDPV2アウトブレイクについて報告する。シリアは2011年より内戦が続き、ヘルスケアシステムにも大きな影響を与えており、内戦前(2001～2010年)、全国の1歳までのOPV 3回接種率は80％であったが、2016年には48％(2010年：83％)となった。アウトブレイクの第1例はデリゾール県マヤーディーン郡の22カ月齢の女児(麻痺発症：2017年3月3日)、最新例はボウカマル郡の5カ月齢の乳児(同2017年9月27日)であり、2018年6月17日の時点で計74例報告されている(男児28例、女児46例、12カ月齢未満：26、12～23カ月齢：35、24～59カ月齢：11、5歳以上：2)。うち30例(41％)はOPV未接種であり、32例(43％)は1～2回、12例(16％)は3回以上の接種歴があった。また、71例(96％)はデリゾール県から報告され、58例(78％)はマヤーディーン郡、12例(16％)はボウカマル郡、1例(1％)はデリゾール郡であった。他の3例はラッカ県テルアビヤド郡、サウラ郡、ホムス県タドムル郡から各1例報告された。このアウトブレイクを受け、追加予防接種活動(SIAs)が2回行われ、1回目は2017年7～10月、デリゾールおよびラッカ県にて5歳未満の小児を対象に、2回目は2018年1月よりデリゾール、ラッカおよびハサカ県にて1価OPV(2型)が接種され、循環VDPV2伝播の遮断に成功している。

References

Khan F, Datta SD, Quddus A, et al. Progress toward polio eradication— worldwide, January 2016–March 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:524–8. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6718a4＞
Elhamidi Y, Mahamud A, Safdar M, et al. Progress toward poliomyelitis eradication—Pakistan, January 2016–September 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1276–80. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6646a4＞
Burns CC, Diop OM, Sutter RW, Kew OM. Vaccine-derived polioviruses. J Infect Dis 2014;210(Suppl 1):S283–93. ＜https://doi.org/10.1093/infdis/jiu295＞
Jorba J, Diop OM, Iber J, et al. Update on vaccine-derived polioviruses—worldwide, January 2016–June 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1185–91. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6643a6＞
Previsani N, Singh H, St Pierre J, et al. Progress toward containment of poliovirus type 2—worldwide, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:649–52. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6624a5＞
Global Polio Eradication Initiative. GPEI guidelines: classification and reporting of vaccine-derived polioviruses (VDPV). Geneva, Switzerland: World Health Organization, Global Polio Eradication Initiative; 2016. ＜http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2016/09/Reporting-and-Classification-of-VDPVs_Aug2016_EN.pdf＞
Global Polio Eradication Initiative. Standard operating procedures: responding to a poliovirus event or outbreak, November 2017. Geneva, Switzerland: World Health Organization, Global Polio Eradication Initiative; 2017. ＜http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2018/01/pol-sop-responding-polio-event-outbreak-part1-20180117.pdf＞
World Health Organization. WHO vaccine-preventable diseases monitoring system: 2016 global summary. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2016. ＜http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary＞
Mbaeyi C, Ryan MJ, Smith P, et al. Response to a large polio outbreak in a setting of conflict—Middle East, 2013–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:227–31. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6608a6＞
United Nations High Commissioner for Refugees. Syria regional refugee response: inter-agency information sharing portal. Geneva, Switzerland: United Nations High Commissioner for Refugees; 2018. ＜https://data2.unhcr.org/en/situations/syria＞