複数のフェンタニル過剰摂取 ― コネチカット州ニューヘイブン、2016年6月23日

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MMWR抄訳

2017/02/03Vol. 66 / No. 4

MMWR66(4):107－111
Multiple Fentanyl Overdoses — New Haven, Connecticut, June 23, 2016

複数のフェンタニル過剰摂取 ― コネチカット州ニューヘイブン、2016年6月23日

フェンタニルとその類似体は、ヘロインなどオピオイドの代替品として取引されているが、ヘロインの50倍と薬効が高いことから違法使用において過剰摂取の危険性が高い。2016年6月23日夕刻、コネチカット州ニューヘイブン市内の複数地点で、白色粉末がコカインと称して売られ、8時間足らずの間に12名の患者がオピオイド過剰摂取の兆候を示し、イェール大学ニューヘイブン病院に救急搬送された。患者は中枢神経抑制および呼吸抑制、瞳孔縮小、低血圧、徐脈を呈し、全例が救急隊員によりオピオイド拮抗薬であるナロキソンを投与された。9例が入院し、そのうち4例はICUに入院、3例は気管内挿管、1例はナロキソンの継続投与を要し、3例が死亡した。白色粉末は微量のコカインを含むフェンタニルと同定された。12例全例がフェンタニル暴露を疑う症例定義に合致し、入院した9例の血中フェンタニル濃度は0.5～9.5 ng/mL (疼痛治療での血中濃度は0.6～3.0 ng/mL)、死亡した2例では11 ng/mLと13 ng/mLであった。事件の発生を受け、数時間以内にニューヘイブン市緊急管理局、市および州公衆衛生局、麻薬取締局、市警察、州毒物管理センターおよび市長執務室による対策が開始された。初動対応として、公衆衛生および警察関係者への周知、患者および家族への聞き取りとフェンタニルの追跡、救急隊員に対し疑い症例治療時のナロキソン増量の推奨、地域住民への警告、オピオイド使用者および家族友人に対するナロキソン配布の計画を実施した。翌朝には700キットのナロキソンが州公衆衛生局から各病院および救急隊員へ配備され、また、4日後には3名の売人が違法フェンタニル取引の疑いで逮捕された。これら各機関の連携と迅速な対応が被害の拡大を阻止したと考えられる。

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