C型肝炎の撲滅に向けた全国的進展 ― ジョージア国、2015～2016年

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MMWR抄訳

2016/10/21Vol. 65 / No. 41

MMWR65(41):1132－1135
National Progress Toward Hepatitis C Elimination — Georgia, 2015–2016

C型肝炎の撲滅に向けた全国的進展 ― ジョージア国、2015～2016年

ジョージア国は、370万の人口を擁し、黒海、ロシア、トルコ、アルメニア、アゼルバイジャンと国境を接する。C型肝炎(HCV)の感染率が高く(2015年に推定7.7％)、これらは医療機関での暴露や不適切な感染コントロール、注射薬物使用に関連する。2015年4月28日、同国はCDCらと共同し、HCV感染撲滅プログラムを開始した。首都トビリシの4カ所を初め2016年4月27日までに全国に計17カ所の治療センターを開設し、95名の医師を含む感染症や胃腸病の専門スタッフがHCV治療にあたっている。患者は、HCV抗体検査やウイルス量測定、遺伝子型検査、血液検査や肝硬度測定による肝線維症の進行度測定、直接作用型(DAA)抗ウイルス薬であるソホスブビルをベースにした治療を無償で受けることができる。プログラムの第1段階は、進行性肝炎患者およびHCV関連死リスクの高い患者を対象にした。2015年4月28日～2016年4月27日、計27,392例のHCV抗体陽性患者がプログラムに登録され、27,155例(99.1％)がHCV活性の確認や肝線維症の評価等の検査を開始した。検査を完了した9,615例(36.3％)のうち、8,448例(30.8％)がHCV治療を開始した。治療を開始した患者の92.8％は進行性の肝炎であった。治療はソホスブビルをベースに、リバビリン併用療法(45.4％)、またはリバビリンおよびペグインターフェロン併用療法(33.9％)を主に行った。2016年4月までに治療を完了した2,398例のうち、1,980例(82.6％)は治療後12週のウイルス学的著効(HCV RNA非検出)を達成した。173例は死亡、80例は有害事象のため治療を完遂できなかった。2016年2月からは新たにレジパスビル/ソホスブビルの混合DAA療法が開始されている。今後、HCV感染予防、スクリーニングと治療への橋渡しの促進など、総合的な撲滅プログラムを推進し、2020年までに感染率の90％低下を目指している。

References

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