バイタルサイン：保険に加入している注意欠陥多動性障害の2～5歳児に対する治療における全国および州別のパターン ― アメリカ、2008～2014年

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MMWR抄訳

2016/05/06Vol. 65 / No. 17

MMWR65(17):443－450
Vital Signs: National and State-Specific Patterns of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder Treatment Among Insured Children Aged 2–5 Years — United States, 2008–2014

バイタルサイン：保険に加入している注意欠陥多動性障害の2～5歳児に対する治療における全国および州別のパターン ― アメリカ、2008～2014年

注意欠陥多動性障害(ADHD)は小児期に発症する神経発達障害で、注意欠如、多動性および衝動性を特徴とする。2011～2012年の調査では、4～17歳のアメリカ人小児約640万例(11％)がADHDと報告されており、また、ADHD小児の約3分の1は、6歳になるまでに診断されている。2011年、アメリカ小児科学会(AAP)はADHDの診断及び治療ガイドラインを改訂し、4～5歳の小児に対する第1選択治療を中枢神経刺激薬(メチルフェニデート)による薬物療法からペアレントトレーニングおよび本人の行動療法を含む心理療法へ変更した。CDCは、メディケイド(2008～2011年)および事業者提供医療保険(ESI、2008～2014年)の保険請求データから、被保険者である2～5歳児のADHD治療における心理療法および薬物療法の割合を比較した。2011年、34のメディケイドプログラムにおいてADHD治療を受けた2～5歳児は10万6,468例であり、そのうち2～3歳児は11,895例(11.2％)であった。評価した26州における同年齢の小児に対する割合は、2008年の1.34％から2011年の1.50％に有意に増加した。2008～2011年に、2～5歳のADHDの小児の78～79％が1回以上の薬物療法を受け、約51～53％が1回以上の心理療法を受けていた。4～5歳児の80％、2～3歳児の60％が薬物療法を受け、心理療法はそれぞれ54％および56％であった。ESIでは、2008～2014年の各年に36,000～44,000例の2～5歳児がADHDの治療を受け、その割合は2008年の0.46％から2014年の0.60％に有意に増加した。2011～2014年の間、ESIに対するADHDの薬物療法に関する保険請求は77％から76％と有意な変化はなく、心理療法は44.5％から42.4％に5％減少した。ADHDの小児に対する治療は薬物療法が心理療法よりも一般的であり、AAPのガイドライン改訂後にも心理療法の受療は増加していない。ADHDの効果的かつ副作用のない治療のためにも、エビデンスに基づいた心理療法の推進が必要である。

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