Million Heartsの臨床目標達成に向けた高血圧コントロールのための医療保険プランの進歩 ― アメリカ、2010～2012年

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MMWR抄訳

2014/02/14Vol. 63 / No. 6

MMWR63(6):127－130
Progress of Health Plans Toward Meeting the Million Hearts Clinical Target for High Blood Pressure Control — United States, 2010–2012

Million Heartsの臨床目標達成に向けた高血圧コントロールのための医療保険プランの進歩 ― アメリカ、2010～2012年

高血圧は心血管疾患の重要なリスク因子の一つであり、2010年、アメリカでは36万件を超える死亡が高血圧に起因していた。国内の約6,700万人が高血圧だが、血圧コントロール下にあるのはわずか半数にすぎず、症例の70％が高血圧ガイドラインに沿った治療を受ければ、推定46,000人の死亡は回避されるであろうと考えられている。2012年、保健福祉省(HHS)によって発出されたMillion Heartsイニシアチブは、2017年までに高血圧成人の適切な血圧コントロール率を70％以上とすることを目標にしている。CDCとNational Committee for Quality Assurance(NCQA)は医療保険加入者における血圧コントロール状況を評価するため、2010～2012年のHealthcare Effectiveness Data and Information Set(HEDIS)のデータを分析した。HEDISはNCQAによって開発された医療保険データ管理システムである。2012年、18～85歳の成人約1億1,340万人がHEDISにデータを報告する医療保険に加入していた。全米で医療保険加入者の約11％(1,240万人)が高血圧と診断され、そのうち血圧コントロール率は64％(790万人)、補正率で60％以上(HHS地域ごとに59.5％～68.2％)となり、2010年から若干の改善が認められた。医療保険プランのうち民間およびメディケアHMO、メディケアPPOのプランは90パーセンタイル値が目標値である70％を上回った。また、NCQA認定プランは非認定プランに比べ2倍、目標値を達成しており、医療保険プランによって目標達成率が異なっていた。Million Heartsの目標達成のためには高血圧患者の診断やモニタリング、治療のさらなる促進が必要であり、HEDISのような評価基準を用いることにより医療保険プランの改善が期待される。

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