急性HIV感染症－ニューヨーク市、2008年

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ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2009年（Vol.58)急性HIV感染症－ニューヨーク市、2008年

MMWR抄訳

2009/11/27Vol. 58 / No. 46

MMWR58(46):1296－1299
Acute HIV Infection － New York City, 2008

急性HIV感染症(AHI)は約2ヶ月間続く高度感染性期であり、非特異的な臨床症状を特徴とする。AHIは抗体検査が陰性あるいは不確定であるにもかかわらず高レベルのウイルス血症を伴うため、HIV伝播への過剰な原因となる。核酸増幅検査(NAAT)によるAHIの診断は、感染者によるHIV伝播抑制のための行動、パートナーに対するカウンセリングや検査の紹介、HIV伝播率を高める感染者の社会的ネットワークの同定を可能にする。全国HIVサーベイランス症例定義ではAHIを他のステージのHIV感染症と区別できず、報告されたHIV症例におけるAHIの頻度は不明である。2008年、New York City Department of Health and Mental Hygiene(NYC DOHMH)は新たなHIV感染症報告例のうちAHI症例を区別するため、4ヶ所の性行為感染症(STD)クリニックでのpooled-NAAT(p- NAAT)スクリーニングと全市での強化HIVサーベイランス(標準的症例定義を利用)を開始した。4ヶ所のSTDクリニックでは2008年5月5 日～12月31日に21,425検体について簡易HIV抗体検査を行い、このうち184検体(0.9%)がHIV抗体陽性であり、さらにp-NAATによりHIV抗体陰性21,241検体のうち17検体(0.08%)でHIV RNAが検出された。このAHI17例は、スクリーニング期間中にこれらクリニックでHIV感染症と診断された198例(このうち3例は2回検査し2回とも陽性)の9%を占めた。AHIの通知から0～22日後に再診した16例全てで、ウェスタンブロット法にてセロコンバージョンを認めた。AHI患者によって報告された診断前3ヶ月間の性パートナー44名のうち36名(82%)にHIV曝露に関する情報を提供した。このうち16名(44%)はHIV感染者であり、New York City HIV Surveillance registryに登録された。またHIV状態を知らなかった20名中16名がHIV検査を受け、1名はHIV抗体陽性であった。抗体陰性者(p- NAATも陰性)には3ヶ月後の再検査を勧めた。2008年NYC DOHMH報告された新規HIV3,635例のうち70例(1.9%)がAHIであり、このうち66例(94%)は男性で、57例(81%)は男性同性愛者(MSM)であった。比較として、2008年のニューヨーク市における新規HIV症例全体では2,726例(75%)が男性で、1,580例(43%) がMSMであった。以上、新規HIV症例のうちSTDクリニック受診者、特にMSMを対象としたp-NAATによるスクリーニングによりAHI症例を確認できること、AHIサーベイランスによりHIV予防対策の強化が必要な環境を同定できることが示唆された。

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