髄膜炎菌疾患のリスク増加例に対する再接種に関するAdvisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の最新勧告

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MMWR抄訳

2009/09/25Vol. 58 / No. 37

MMWR58(37):1042－1043
Updated Recommendation from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) for Revaccination of Persons at Prolonged Increased Risk for Meningococcal Disease

髄膜炎菌疾患のリスク増加例に対する再接種に関するAdvisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の最新勧告

Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は全ての11～18歳および髄膜炎菌疾患リスクの高い2～55歳に対し、4価髄膜炎菌結合型ワクチン(MCV4)の接種を勧めている。MCV4は単回接種にて承認されているが、Meningococcal Vaccine Work Groupにより血清殺菌性抗体(SBA)力価測定による感染防御能の検討が行われ、2009年6月の会議において、7歳以上で接種した症例で、長期のリスク増加が認められる場合は、接種から5年後に再接種、また、2～6歳時に接種している場合は3年後に再接種すべきであり、その後も5年おきに再接種を継続すべきであるとの勧告が発表された。この検討ではMCV4の承認前臨床試験において接種を受けた症例に対し、3年後(n=76)および5年後 (n=134)に再接種が行われた。再接種前の血清型CおよびYのSBA力価が1:128を超えていた症例は、3年前に接種を受けた11～18歳(71 例)にてそれぞれ75%、86%、5年前に接種を受けた2～10歳(108例)にてそれぞれ55%、94%であったが、全例、再接種によりいずれのSBA 力価も1:128を超えた。副作用は50～70%にて軽度～中等度の局所および全身症状を認めたが、重篤な副作用の発現は認められていない。また、大学に入学する生徒に関しては、接種歴がある場合の再接種は勧められていなかったが、入寮する新入生に対しては、接種から5年以上経過している場合の再接種が推奨された。

References

Food and Drug Administration. Product approval information-licensing action, package insert: Meningococcal (groups A, C, Y, W-135) polysaccharide diphtheria toxoid conjugate vaccine Menactra. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration; 2005.
CDC. Prevention and control of meningococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2005;54(No. RR-7).
CDC. Recommendation from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) for use of quadrivalent meningococcal conjugate vaccine (MCV4) in children aged 2-10 years at increased risk for invasive meningococcal disease. MMWR 2007;56:1265-6.
CDC. Revised recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices to vaccinate all persons aged 11-18 years with meningococcal conjugate vaccine. MMWR 2007;56:794-5.