所長の展望－David Satcher, M.D., Ph.D.、1993～1998年

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MMWR抄訳

2007/06/15Vol. 56 / No. 23

MMWR56(23):579－582
Director’s Perspective － David Satcher, M.D., Ph.D., 1993-1998

CDCの重要な遺産の一つはリ－ダ－シップの持続であり、各指導者はリレ－の走者のように国民の健康を守るために必要な重要計画を中断することなく、リ－ダ－シップのバトンを円滑に次の走者に繋げている。この展望では、90年代半ばにおけるCDCの3局面、すなわち1）複数の重要計画における推進力の持続、2）財源、計画、組織におけるCDCのインフラ強化、3）過体重および肥満の新興流行病への対策と健康的生活様式の選択を促進する必要性、等についての考えを提供する。1990年代半ばにCDCが直面した最も重要な課題および機会の一つは、2歳未満の小児予防接種率を増加させることであった。1991年には50%を僅かに上回る小児が2歳までに完全ワクチン接種を受けたが、目標は90年代末までに接種率を90%まで大幅に増加させることであり、3年間の目標は75%に設定された。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）/後天性免疫不全症候群（AIDS）の感染は拡大し続けていたため、新たな集団へのAZT（アジドチミジン、ジドブジン）等の治療法を最大限に活用していたように、疾病の拡散を予防、削減するためにサ－ベイランスや教育面での継続的な改善努力が重要であった。CDCは、妊娠女性のHIVテストやHIV母子感染を減らすための治療開始の重要性に関して医療提供者を教育し、この感染の激減はHIV/AIDSとの戦いにおける最も顕著な成功談の一つである。癌管理の領域においては、CDCは州と共同でNational Breast and Cervical Cancer Early Detection Programを実施し、対象を18州から全50州とコロンビア特別区、6米国領、15アメリカインディアン/アラスカ原住民および部族組織へと増加し、この計画は乳癌、子宮癌のスクリ－ニング、および早期発見と介入に劇的な増加をもたらした。また、CDCのインフラ強化の継続は必須であり、当局は新興感染症、環境衛生問題、傷害予防、暴力防止、生活様式の改善に対して変化する公衆衛生のアプロ－チの課題に直面した。新たな高感度法が血液、尿、空気、土壌中の環境有害物質をスクリ－ニングするために開発され、National Center for Injury and Prevention and Controlは傷害、暴力予防調査のために8件の最先端研究拠点に資金を提供した。そして、1990年代の新たな挑戦は感染症ではなく生活様式や環境因子に由来し、過体重および肥満の流行が増加したが、CDCは肥満との戦いに引続き努力し、Healthy People 2010 の7項目の肥満目標へとつながった。

References

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