長期ケア施設における血糖モニタリング中の患者におけるB型肝炎ウイルスの伝播－ミシシッピ州、ノースカロライナ州、カリフォルニア州、ロサンゼルス州,2003～2004年

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MMWR抄訳

2005/03/11Vol. 54 / No. 9

MMWR54(9):220－223
Transmission of Hepatitis B Virus Among Persons Undergoing Blood Glucose Monitoring in Long-Term- Care Facilities - Mississippi, North Carolina, and Los Angeles County, California, 2003-2004

長期ケア施設における血糖モニタリング中の患者におけるB型肝炎ウイルスの伝播－ミシシッピ州、ノースカロライナ州、カリフォルニア州、ロサンゼルス州,2003～2004年

血糖値の定期的なモニタリングは、ルーチンでの糖尿病ケアに重要である。通常はフィンガースティック装置で毛細血管血を採取し、携帯型血糖測定器で血糖値を測定する。血糖モニタリングに関連したB型ウイルス(HBV)感染症アウトブレイクのため、CDCとFDAは1990年以降、フィンガースティック装置は個人使用に限定するよう勧告した。この報告では最近長期ケア(LTC)施設の居住者において発生した3件のHBV感染アウトブレイクを紹介し、LTC施設での糖尿病ケアを介した肝炎ウイルス伝播予防のための推奨案を示す。2003年11月―12月、Mississippi Department of HealthはナーシングホームAの居住者2例が急性HBV感染症のため死亡したという報告を受けた。この2例を含むナーシングホームAの全居住者160例のうち15例(9%)は急性HBV感染症、1例は慢性感染例であり、15例(9%)は免疫があり、129例(81%)は易感染性であった。また2004年1月―2月、Los Angeles County Department of Health Servicesは居住施設Bで2003年11月―2004年1月に糖尿病を有する居住者4例が急性HBV感染症を発症したという報告を受けた。居住施設Bではこの4例を含む居住者22例のうち8例(36%)が急性HBV感染症であり、6例(27%)は免疫があった。2003年5月、North Carolina Department of HealthはナーシングホームCの居住者におけるHBV感染の報告を受けた。このナーシングホームCの全居住者192例中11例(6%)は急性HBV感染症で、16例(8%)は免疫があり、165例(86%)は易感染性であった。これら3件のアウトブレイクでは、血糖モニタリングのためナーシングスタッフが定期的にフィンガースティック採血を行っている糖尿病患者でHBV感染症の発症率が高く、フィンガースティック装置の再使用や標準的感染予防策の不徹底などが感染に関与していることが示唆された。今後、標準的感染予防策に関する教育・訓練やLTC施設での糖尿病管理をターゲットとした特異的な感染症コントロール法の実施を奨励する必要がある。

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