抗レトロウイルス療法を受ける患者におけるHIVウイルス量モニタリング ― サハラ砂漠以南のアフリカ8カ国、2013年～2018年

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MMWR抄訳

2021/05/28Vol. 70 / No. 21

MMWR70(21):775－778
HIV Viral Load Monitoring Among Patients Receiving Antiretroviral Therapy — Eight Sub-Saharan Africa Countries, 2013–2018

抗レトロウイルス療法を受ける患者におけるHIVウイルス量モニタリング ― サハラ砂漠以南のアフリカ8カ国、2013年～2018年

2030年までのHIV/AIDS流行の終息を目標とするUnited Nations Programme on HIV/AIDSの要素の1つとして、抗レトロウイルス療法(ART)を受ける患者全体の95％でウイルス抑制を達成することが掲げられており、すべてのHIV陽性患者におけるウイルス量(1mL あたりのウイルスRNAコピー数)の検査は世界的な健康上の優先事項となっている。世界中のHIV感染者の約2/3がアフリカに居住しており、CDCとアメリカ当局はU. S. President’s Emergency Plan for AIDS Reliefの一環として、他の関係者と協力し、サハラ砂漠以南のアフリカの国に対し、ARTへの臨床効果をモニターするための戦略として、ウイルス量検査の規模を拡大するための技術支援および費用補助を行った。ARTを受ける患者数は2018年には2,330万人であり、2010年の800万人に比べて200％近く増加した。各国の検査能力は向上し、ケニアではウイルス量検査を行う医療施設は2012年の722施設(218地区)から2016年には約2,000施設(約300地区)へ約180％増加した。今回、このサハラ砂漠以南の8カ国(コートジボワール、ケニア、レソト、マラウイ、ナミビア、南アフリカ、タンザニア、ウガンダ)におけるHIVウイルス量検査の拡大状況の進捗について評価が行われた。2013から2018年にかけて、ARTを受ける患者数は8カ国全体で2013年(コートジボワールのみ2014年)の5,190,275名から2018年には9,240,111名と78％増加した。この期間におけるサンプル採取から検査結果通知までの平均検査所用時間はケニア、レソト、ウガンダでは短縮したが(それぞれ55.6％、50％、22.2％)、マラウイでは変化なく、コートジボワール、ナミビア、南アフリカ、タンザニアでは延長していた。また、1回にウイルス量検査の結果を得た患者の割合は、コートジボワールが1,850％(3.8％から74.1％)、ケニアが921％(8.4％から85.8％)、レソトが959％(4.9％から51.9％)、マラウイが755％(6％から51.3％)、ナミビアが65％(60.5％から99.9％)、ウガンダが1,716％(4.9％から89％)増加した(南アフリカとタンザニアは2018年のデータが1～6月のみであったため除外)。ウイルス抑制を認めた割合が80％以上の国は、検査の拡大前では3カ国のみであっったが(ウガンダ90％、マラウイ86％、タンザニア80％)、2018年末までにコートジボワールを除くすべての国で85％以上と報告され、ナミビアで最も高かった(94.4％)。2013年から2018年にかけて、ウイルス抑制の割合増加が最も大きかったのはケニアであり、次にナミビア、レソトと続き、増加が20％未満であったのは、コートジボワール、南アフリカ、タンザニアであった。マラウイでは変化がなく、ウガンダでは減少した。以上、低中所得国におけるウイルス検査は、個々および集団でのウイルス抑制のモニタリングを可能にし、世界的な流行の抑制を達成するためにも必要である。

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