地方、都市、大都市統計地域におけるHIVと診断された黒人またはアフリカ系アメリカ人の治療転帰 ―42のアメリカ管轄地域、2018年

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MMWR抄訳

2021/02/19Vol. 70 / No. 7

MMWR70(7):229－235
Care Outcomes Among Black or African American Persons with Diagnosed HIV in Rural, Urban, and Metropolitan Statistical Areas — 42 U.S. Jurisdictions, 2018

地方、都市、大都市統計地域におけるHIVと診断された黒人またはアフリカ系アメリカ人の治療転帰 ―42のアメリカ管轄地域、2018年

2018年、アメリカではヒト免疫不全ウイルス(HIV)と診断された人の43％を黒人またはアフリカ系アメリカン(黒人)が占めていた。今回、CDCはNational HIV Surveillance Systemデータを使用し、2018年に41州およびワシントンDC にてHIV感染症と診断され、2019年12月31日までに検査データの報告が完了した13歳以上の黒人14,502例を対象とし、地方、都市、大都市統計地域に分け、治療転帰を分析した。地方、都市、大都市における症例数はそれぞれ897例(6.2％)、1,920例(13.2％)、11,685例(80.6％)であり、そのうちHIVの診断が遅れた症例[ステージ3：後天性免疫不全症候群(AIDS)を発症]はそれぞれ226例(25.2％)、420例(21.9％)、2,219例(19.0％)であった。女性は男性に比べステージ3の症例が多く(地方：31.4％ vs. 23.0％、都市：23.1％ vs. 21.5％、大都市：20.6％ vs. 18.6％)、年齢は地方および大都市では45～54歳(それぞれ47.9％、31.4％)、都市では55歳以上がもっとも多く(43.1％)、感染経路は男性では異性との性的接触がもっとも多かった(地方：37.2％、都市：32.5％、大都市：28.3％)。診断から1カ月以内に治療開始した症例は、地方が688例(76.7％)、都市が1,479例(77.0％)、大都市が9,024例(77.2％)であり、男性は女性に比べ少なく(地方：75.2％ vs. 81.8％、都市：75.0％ vs. 82.7％、大都市：76.4％ vs. 79.5％)、地方部および都市では45～54歳、異性との性的接触による感染例にてもっとも少なく(地方：69.9％、都市：67.1％)、大都市では13～24歳、異性との性的接触による感染例にてもっとも少なかった(62.3％)。診断から6カ月以内にウイルスRNAが200copies/mL未満となった症例は、地方が59.6％、都市が59.7％、大都市が63.8％であり、男性は女性に比べ低く(地方：58.0％ vs. 64.0％、都市：57.8％ vs. 65.1％、大都市：62.4％ vs. 68.1％)、地方、都市では45～54歳にてもっとも少なく(それぞれ52.1％、56.4％)、大都市では13～24および25～34歳にてもっとも少なかった(ともに62.6％)。以上、2018年の地方における黒人HIV感染例ではステージ3での診断例が多く、診断から1カ月以内に治療を開始した症例は地理的分類上、同等であることから、HIV治療転帰の格差を縮めるには、特に地方における早期診断が必要である。

References

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