麻疹根絶に向けての進歩 ― アフリカ地域、2013～2016年

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MMWR抄訳

2017/05/05Vol. 66 / No. 17

MMWR66(17):436－443
Progress Toward Measles Elimination — African Region, 2013–2016

麻疹根絶に向けての進歩 ― アフリカ地域、2013～2016年

2011年、WHOアフリカ地域(AFR)の46加盟国は、2020年までの麻疹根絶の達成目標として、1)麻疹含有ワクチンの1回目(MCV1)の接種率が95％以上、2)追加予防接種活動(SIAs)を通じたMCV接種率が95％以上、3)すべての国々における麻疹の発症率が100万人あたり1例未満を設定した。また、サーベイランスの達成指標は、1)年間10万人あたりの非麻疹性発熱性発疹疾患2例以上を調査、2)80％以上の地区において1例以上の麻疹の疑い例から血液検体を採取する、とした。今回、2013～2016年におけるこれら麻疹根絶に向けた活動について報告する。WHOとUNICEFFによる2013～2015年におけるMCV1接種率は71～74％であり、目標値(95％以上)を達成した国は8カ国(17％)から7カ国(15％)に減少した。国別の接種率はモーリシャス(99％)、タンザニア(99％)、セイシェル(98％)にて高く、南スーダン(20％)、赤道ギニア(27％)、中央アフリカ共和国(49％)にて低かった。2回目の接種(MCV2)が定期予防接種に導入された国は11カ国(24％)から23カ国(49％)に増加し、接種率は7％から18％に増加した。SIAは2013～2016年、42カ国(89％)において52回実施され、約3億人の小児に接種された。2013～2016年において、サーベイランスの両方の達成目標に達した国は19カ国、どちらかの目標に達した国は12カ国であった。症例ベースのサーベイランスを通じて報告された症例数は計176,785例であり、確診例は2013年の71,529例から、2016年には28,279例と60％減少した。9～59カ月齢の症例は103,161例(60％)であり、うち79％はワクチン未接種または接種状態不明であった。100万人あたりの発症率は2013年の76.3から2016年に27.9と63％減少し、発症率が大きく低下した国はアンゴラ(99％)、ナミビア(97％)、トーゴ(92％)であった。また、確診例が多かった国は赤道ギニア(100万人あたり1,938)、ガボン(723)、リベリア(85)であり、100万人あたり1例未満であった国は19カ国(41％)から15カ国(32％)に減少した。ウイルスの遺伝子型は14カ国から報告され、すべてB3型であった。2020年までに麻疹を根絶するにはMCV2の高い接種率(95％)が必要であるため、定期予防接種へのMCV2の導入、SIAの質の向上、サーベイランスの強化などが急がれる。

References

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