死因の報告が不正確な病院を特定する基準としての全国入院患者死亡率の利用 ― ミズーリ州、2009～2012年

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MMWR抄訳

2017/01/13Vol. 66 / No. 1

MMWR66(1):19－22
Using National Inpatient Death Rates as a Benchmark to Identify Hospitals with Inaccurate Cause of Death Reporting — Missouri, 2009–2012

死因の報告が不正確な病院を特定する基準としての全国入院患者死亡率の利用 ― ミズーリ州、2009～2012年

CDCによる入院患者の院内死亡率を基準として、ミズーリ州のDepartment of Health and Senior Services (DHSS)は高い院内死亡率が報告されたセントルイスおよびカンザスシティ都市圏の病院の院内死亡率について分析した。セントルイス都市圏17病院、カンザスシティ都市圏15病院の計32病院のうち、異常値(両側検定にてα=0.1)が報告された5病院と、残り27病院のうち少なくとも1つの疾患カテゴリーにて≧2 SDを示し、ほとんどの死亡に関与した3病院、計8病院(セントルイス：4、カンザスシティ：4)にて、181例の医療記録をレビューした。その結果、病院による死亡診断書の24～65％に報告された死因が調査による結論と一致せず、疾患別では心臓疾患が54.5～85％、腎臓疾患が0～44％、癌が0～9％であった。心臓疾患による死亡率の高い病院(3施設)では心臓疾患を原死因として過剰報告する傾向にあり、腎疾患による死亡率が高い病院(2施設)では、腎臓疾患を原死因として過剰報告していた。しかし、癌による死亡率の高い病院(6施設)では、癌を原死因として過少報告しており、心臓疾患、腎臓疾患を原死因として過剰報告していた。全体では心臓疾患および腎臓疾患は死亡診断書に過剰報告、癌は過少報告されていた。この結果を受けてミズーリ州のDHSSは死亡診断書への死亡記録データの入力に関して新しいwebベースの訓練モジュールを開始している。

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