イラクおよびアフガニスタン戦争退役軍人におけるてんかん ― アメリカ、2002～2015年

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MMWR抄訳

2016/11/11Vol. 65 / No. 44

MMWR65(44):1224－1227
Epilepsy Among Iraq and Afghanistan War Veterans — United States, 2002–2015

イラクおよびアフガニスタン戦争退役軍人におけるてんかん ― アメリカ、2002～2015年

イランおよびアフガニスタン紛争の退役軍人(IAV)におけるてんかん障害の年齢補正発症率は1,000人あたり6.1、一般集団では1,000人あたり7.1～10と報告されている。てんかん患者ではその併存疾患により死亡リスクが高いが、IAVにおける死亡率への併存疾患の関与については不明である。今回、U.S. Department of Veterans Affairs、Veterans Health Administration (VA)の入院/外来患者および処方データより、2010および2011年にVAケアを受けたIAVにおけるてんかんの確認、人口統計学的特徴およびbaselineにおける併存疾患についてコホート試験を行った。その結果、対照となったIAV 320,583名のうち2,187名(0.7％)がてんかんの診断基準を満たした(非てんかん患者：318,396名)。年齢は18～29歳：36％、30～39歳：40％、40～49歳18％、50～59歳：6％、60歳以上：1％と40歳未満にて多く、男性が多かった(89％ vs 11％)。てんかん患者では非てんかん患者に比べ併存疾患を有する症例が多く(PTSD：66％ vs 37％、うつ病：58％ vs 30％、外傷性脳損傷：48％ vs 13％、物質使用障害：33％ vs 15％、高血圧症：25％ vs 18％、肥満：20％ vs 16％、双極性障害：17％ vs 5％、自殺傾向：12％ vs 3％など)、追跡期間終了時点での死亡例はてんかん患者にて101例(4.6％)、非てんかん患者では3,136例(1.0％)であった(非補正ハザード比：4.8、CI=3.9～5.9、人口統計学的および併存疾患による補正後のハザード比：2.6、CI=2.1～3.2)。以上、併存疾患を有するIAVのてんかん患者の死亡率抑制のため、プライマリケア、てんかんに対する専門ケアおよびメタルケアを包括的に行う必要性が示唆された。

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