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MMWR抄訳

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2016/09/16Vol. 65 / No. 36

MMWR65(36):967-976
Vital Signs: Disparities in Antihypertensive Medication Nonadherence Among Medicare Part D Beneficiaries — United States, 2014

バイタルサイン:メディケアパートD加入者における抗高血圧治療の非遵守の格差 ― アメリカ、2014年

CDCとCenters for Medicare and Medicaid Services (CMS)は、CMS Chronic Conditions Data Warehouse2014年データより、メディケアパートDに加入し、抗高血圧薬の処方を受ける約1,850万人を対象に、抗高血圧治療の非遵守について分析を行った。抗高血圧治療の不遵守は血圧コントロール不良から有害な心血管疾患転帰を来す。処方薬のレセプトデータから、服薬率80%未満を非遵守とした場合、約490万人(26.3)が非遵守であった。非遵守率は男性(26.7)と女性(25.8)で同等であり、年齢別では6574歳:25.4%、7584歳:27.0%、85歳以上:29.0%と年齢に伴い増加し、人種/民族別では非ヒスパニック系白人:24.3%、アジア/太平洋諸国:26.3%にて低く、アメリカインディアン/アラスカ原住民:38.8%、黒人:35.7%、ヒスパニック:33.8%にて高値であった。また、低所得補助金を受ける世帯では32.1%と補助金対象でない世帯(25.4)に比べ高かった。地域別では南部:28.9%、西部:26.7%、北東部:24.1%、中西部:22.8%の順であり、州別ではノースダコタ州:18.7%、ウイスコンシン州:18.8%、ミネソタ州:18.9%にて低く、ワシントンDC33.7%、ミシシッピ州:32.8%、ルイジアナ州:31.5%にて高く、また、プエルトリコ:39.6%、バージン諸島:46.9%でも高値であった。2014年の抗高血圧薬の処方数は21,590万件、約59億ドルの支出であり、うち21億ドル(35.6)は加入者の負担であった(1人あたりの負担額:92ドル/)。以上、抗高血圧薬の処方を受けるメディケアパートD加入者の1/4以上が非遵守であり、その割合は人種/民族、州および地域により異なることが示された。

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