最新情報：先天性ジカウイルス感染の可能性のある乳児の評価および管理のための暫定ガイダンス ― アメリカ、2016年8月

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MMWR抄訳

2016/08/26Vol. 65 / No. 33

MMWR65(33):870－878
Update: Interim Guidance for the Evaluation and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection — United States, August 2016

最新情報：先天性ジカウイルス感染の可能性のある乳児の評価および管理のための暫定ガイダンス ― アメリカ、2016年8月

CDCは、妊娠中にジカウイルス感染の可能性のある母親から出生した乳児をケアするアメリカの医療提供者のための暫定ガイダンスを更新している。臨床検査は、1)妊娠中のジカウイルス感染の臨床検査的エビデンスのある母親から出生した乳児および2)先天性ジカ症候群を示唆する臨床的な異常または神経画像検査所見のある乳児、および母親のジカウイルス試験結果にかかわらず、母親の感染の可能性を示唆する疫学的関連がある場合に推奨される。最近、先天性ジカ症候群は妊娠中のジカウイルス感染に関連した先天的な奇形のパターンとして認識され、小頭症、脳内石灰化、脳、眼、またはその他の奇形が含まれる。推奨される乳児の臨床検査には、分子的[リアルタイムRT-PCR(rRT-PCR)法]および血清学的[イムノグロブリンM(IgM))]手法の両方がある。可能であれば、最初の検体は生後2日以内に乳児から直接採取する(臍帯血の試験は推奨していない)。血清または尿検体のｒRT-PCR試験結果が陽性の乳児では、先天性ジカウイルス感染が確定する。ジカウイルスIgM試験が陽性でrRT-PCR試験が陰性の場合、先天性ジカウイルス感染の可能性を示している。乳児のジカウイルス試験に加え、妊娠中のジカウイルス感染の臨床検査的エビデンスのある母親から出生した全ての乳児の初期評価として、神経学的診察、出生後の頭部超音波検査、標準的な新生児聴覚スクリーニングをはじめとする総合的な健康診断を実施する必要がある。先天性ジカウイルス感染の臨床検査的エビデンスのある乳児には、生後1カ月前に総合的な眼科的検査および聴性脳幹反応(ABR)による聴覚的評価を実施すべきである。先天性ジカウイルス感染のエビデンスのある乳児で、先天性ジカ症候群に一致する異常がある場合、生後1カ月以内に様々な専門家による組織的な評価を受ける必要があり、さらに生後1年以内に、視覚、聴覚、摂食、成長、神経発達、内分泌機能の評価を受けるべきである。家族および介護者には、継続的な心理社会的支持および介護支援が必要である。異常がない乳児ではプライマリケア提供者による継続的な発達モニタリングおよびスクリーニングを実施するとともに、聴覚試験を繰り返すことが推奨される。

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