分割投与の不活化ポリオウイルスワクチン予防接種キャンペーン ― テランガーナ州、インド、2016年6月

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MMWR抄訳

2016/08/26Vol. 65 / No. 33

MMWR65(33): 859－863
Fractional-Dose Inactivated Poliovirus Vaccine Immunization Campaign — Telangana State, India, June 2016

分割投与の不活化ポリオウイルスワクチン予防接種キャンペーン ― テランガーナ州、インド、2016年6月

野生型ポリオウイルス2型は、2015年9月に根絶が宣言された。2016年4月に、インドではセービンポリオウイルス2型ワクチン撤退の世界的に同期している取り組みの一部として、三価の経口ポリオワクチン(OPV；1型、2型、3型ポリオウイルス含有)から二価OPV(1型および2型ウイルス含有)へ切り換えた。同時にインドではポリオウイルス2型の伝播における麻痺症例数を軽減する免疫ベースを維持するために、不活化ポリオウイルスワクチン(IPV)を定期予防接種に導入した。一方、2型セービンワクチンの中止後の2016年6月7日に、対応するOPVから10個のヌクレオチド変化を伴うワクチン由来ポリオウイルス2型(VDPV2)が、テランガーナ州のハイデラバードおよびランガ・レッディ地区の一部の下水が流れ込むアンバーペットの下水処理施設から2016年5月16日に採取した検体から検出された。ハイデラバードおよびランガ・レッディ地区において、先行する6カ月間に、ポリオウイルスによる急性弛緩性麻痺(AFP)の症例は認めなかった。VDPV2分離株の同定に対応して、インドは分割投与(0.1mL)のIPV(fIPV)皮内接種による集団予防接種キャンペーンを実施した。世界的なIPV供給不足のため、通常の筋肉内投与の1/5量を皮内投与するfIPVはVDPV2のための反応戦略として推奨されており、臨床試験ではfIPVが高い免疫抗原性を示すことが証明されている。6日間のキャンペーン期間に、生後6週間から3歳の小児311,064名がワクチン接種を受け、推定接種率は94％であった。適切な準備により、緊急のfIPV対応は迅速および順調に実施できた。今回のキャンペーンから得た教訓は、fIPVを使用した今後のアウトブレイクの対応を成功させるのに応用できる。

References

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