コンタクトレンズに関連した角膜感染症 ― アメリカ、2005～2015年

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MMWR抄訳

2016/08/19Vol. 65 / No. 32

MMWR65(32):817－820
Contact Lens–Related Corneal Infections — United States, 2005–2015

コンタクトレンズに関連した角膜感染症 ― アメリカ、2005～2015年

アメリカでは年間約100万人が角膜炎のため医療機関や救急外来を受診しており、2010年の直接医療費は1億7,500万ドルと推定されている。また、2014年、約4,100万人がコンタクトレンズを装着し、その99％以上がコンタクトレンズに関連する眼感染症のリスクに繋がる行為を少なくとも1つ行っていると報告されている。FDAのCenter for Devices and Radiological Healthはコンタクトレンズを医療器具として規制しており、Medical Device Report (MDR)データベースにはコンタクトレンズによる有害イベントが報告されている。ここでは2005～2015年にFDAに報告されたコンタクトレンズによる角膜感染症のうち、潰瘍または角膜炎を含むコンタクトレンズ関連MDRは 1,075件(62％)の最終報告について分析した結果を示す。この1,075件は925件(86.0％)がコンタクトレンズの製造業者、150件(14.0％)が治療提供者または患者からの報告であり、615件(57.2％)がソフトレンズ(毎日装着後に洗浄、就寝時は外す)、381件(35.4％)が連続装用のソフトレンズ、36件(3.3％)が1日使い捨てのレンズ、43件(4.0％)はガス透過性ハードレンズによるものであった。また、33件(3.1％)は装飾用またはおしゃれ用のレンズによるであり、16件(1.5％)は処方箋なしでフリマや洋品店で購入されたものであった。目の異常により130例(12.1％)が救急外来や緊急医療クリニックを受診、25例(2.3％)が入院した。中心角膜瘢痕や視力低下、角膜移植を必要とする眼の損傷は213例(19.8％)に認めた。また、270例(25.1％)がコンタクトレンズによる角膜感染症のリスクに繋がる行為を行っており、121例(11.3％)は連続装用ではないレンズを連続または一晩中装着し、他には装着したまま時々一晩中またはうたた寝(7.0％)、処方された装着時間よりも長時間装着(7.9％)、使用期限切れのレンズを使用(0.7％)、水道水に保存(0.8％)、水泳中に装着(0.9％)などであった。角膜感染症の原因菌は137件(12.7％)にて明らかとなっており、シュードモナス属(48件、4.5％)、アカントアメーバ(34件、3.2％)、フザリウム(24件、2.2％)、ブドウ球菌(15件、1.4％)などであった。コンタクトレンによる角膜感染症は、睡眠時の装着や非衛生的な取り扱いをやめることで予防可能であるため、FDAはコンタクトレンズの適切な使用と取り扱い、また、目に異常がある場合はMDRへの報告を呼びかけている。

References

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