5歳未満の小児における虐待による致死性頭部外傷 ― アメリカ、1999～2014年

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MMWR抄訳

2016/05/27Vol. 65 / No. 20

MMWR65(20):505－509
Fatal Abusive Head Trauma Among Children Aged <5 Years — United States, 1999–2014

5歳未満の小児における虐待による致死性頭部外傷 ― アメリカ、1999～2014年

アメリカでは虐待による頭部外傷(AHT)は乳児および小児における虐待死亡の主な原因の1つであり、虐待死亡者数の約1/3を占める。今回、1999～2014年における致死性AHTの傾向をCDCの症例定義およびNational Vital Statistic Systemデータより、Joinpoint分析ソフトを用いて調査した。その結果、この期間のAHTによる死亡者2,247例のうち、2,018例(90％)が確診例または推定例に分類され(2001年：97％～2013年：81％)、これら確診例または推定例はほぼすべてが同時に暴行関連外傷性脳損傷(TBI)に分類され、4例(2003、04、05および2010年各1例)は暴行関連には分類されなかった。1999～2009年におけるAHTの年間発生率は5歳未満の小児10万人あたり0.68(2001年)～0.88(2000年、2009年)と有意な変動は認めず、平均年間増加率は0.04％であった。2009～2014年においては2009年：0.88から2010年：0.59、2011年：0.65、2012年：0.53、2013年：0.41、2014年：0.43と減少し、平均年間減少率は13.0％であった。また、2008～2014年にて致死性暴行関連TBIの年間発生率は5歳未満の小児10万人あたり2.25から1.62へ28％減少し、2009～2014年における減少は致死性AHTの減少によるものと考えられた。以上、2009年以降、AHTによる死亡例は減少しているが、CDCは5歳未満の小児におけるAHT予防のためにEssentials for Parenting Toddlers and Preschoolersを示し、また、Preventing Child Abuse and Neglect : A Technical Package for Policy, Norm, and Programmatic ActivitiesおよびEssentials for Childhood Framework：Steps to Create Safe, Stable, Nurturing Relationships and Environments for All Childrenを推進している。

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