急性B型肝炎の増加 ― ケンタッキー州、テネシー州およびウェストバージニア州、2006～2013年

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MMWR抄訳

2016/01/29Vol. 65 / No. 3

MMWR65(3):47－50
Increases in Acute Hepatitis B Virus Infections — Kentucky, Tennessee, and West Virginia, 2006–2013

急性B型肝炎の増加 ― ケンタッキー州、テネシー州およびウェストバージニア州、2006～2013年

アメリカでは220万人もの人がB型肝炎ウイルス(HBV)に慢性感染しており、慢性HBV感染者の約15～25％は肝硬変または肝癌により早期死亡するとされる。2006年以降、急性HBV感染の総罹患率は10万人あたり1.0例(2013年)と安定している。B型肝炎ワクチンはHBV感染予防に高い効果を有し、出生直後の乳児からHBV感染リスクのある成人まで接種が勧奨されるが、2013年の調査では、19～49歳におけるB型肝炎ワクチン3回接種率は32.6％に過ぎなかった。注射薬物使用はHBVおよびC型肝炎ウイルス(HCV)の感染リスク要因の一つである。近年、アパラチア地域において注射薬物使用に関連する急性HCV感染の増加が報告されている。CDCはNational Notifiable Diseases Surveillance Systemの2006～2013年のデータから、HCV感染調査に含まれたアパラチア地方3州(ケンタッキー州、テネシー州およびウェストバージニア州)における急性HBV感染罹患率について評価を行った。2006～2013年に、ケンタッキー、テネシー、ウェストバージニアの3州から計3,305例の急性HBV感染確定例が報告された。2009年から2013年にかけて、急性HBV感染罹患率は全米では安定して推移したのに対し、3州においては114％上昇した。報告症例数は2006～2009年と比較し2010～2013年に白人および30～39歳の年齢層にて増加した。注射薬物使用をリスク因子として報告した人の割合は、2006～2009年が53％であったのに対し、2010～2013年は75％と有意に高かった。居住地域別では、1,344例(42％)が非都市郡に居住しており、2006～2013年の間、急性HBV感染罹患率は都市郡および非都市郡ともに上昇したが、有意な上昇は非都市郡でのみ認められた。今後、B型肝炎ワクチン接種キャンペーンや検査および医療機関への橋渡し、特に注射薬物使用者を対象にした教育キャンペーンなどのエビデンスベースの対策が必要である。

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