2009年パンデミックインフルエンザA(H1N1)による重度疾患を発症した妊婦および産後女性における母親と乳児の転帰－2009年4月～2010年8月

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MMWR抄訳

2011/09/09Vol. 60 / No. 35

MMWR60(35):1193－1196
Maternal and Infant Outcomes Among Severely Ill Pregnant and Postpartum Women with 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) － United States, April 2009-August 2010

2009年パンデミックインフルエンザA(H1N1)による重度疾患を発症した妊婦および産後女性における母親と乳児の転帰－2009年4月～2010年8月

インフルエンザに罹患した妊婦は入院と死亡のリスクが高い。2004年以降、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)はインフルエンザシーズン中に妊娠している全ての女性に対して不活化インフルエンザワクチンの接種を推奨している。妊婦におけるインフルエンザワクチンの年間接種率は2009年インフルエンザA(H1N1)パンデミック中に約50%まで増加したが、それ以前は約15%と低かった。2009年4月以降、CDCは州および地域の保健局と共同して妊婦および産後女性の重度インフルエンザに関する強化サーベイランスを実施している。2009年H1N1パンデミック中に2009年H1N1ウイルスによる重度インフルエンザを発症した妊婦および産後女性における母親と乳児の転帰を評価するため、CDCは2009年4月15日～2010年8月10日のサーベイランスデータを分析した。この期間中、妊婦347名が2009年H1N1ウイルスによる重度インフルエンザを発症し、このうち272名はICUに入院し回復したが、75名は死亡した。また産後女性15名が2009年H1N1ウイルスによる重度インフルエンザを発症し、このうち9名が死亡した。生存妊婦(272名)は、発症から抗ウイルス治療を受けるまでの期間が死亡妊婦(75名)よりも有意に短かった。また重度インフルエンザによる入院中に単生児を出産した妊婦85名は、早産/超早産児(＜37週)の割合(63.6%)と低出生体重児(＜2,500g)の割合(43.8%)がアメリカの一般集団(それぞれ12.3%、8.2%)に比べて高かった。さらに、母親が重度インフルエンザで入院し退院後に生まれた単生児54名のうち25.0%は不当軽量児(アメリカの一般集団:10.0%)、19.2%は低出生体重児であった。以上のデータは、妊婦およびその乳児に対する2009年H1N1ウイルスの重大な影響を示し、妊婦におけるインフルエンザワクチン接種の重要性を強調し、インフルエンザの確定/疑いのある妊婦に対する抗ウイルス薬の迅速な投与(発症後2日未満)の有用性を示唆する。

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