小児5例におけるハンタウイルス肺症候群－4州、2009年

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MMWR抄訳

2009/12/25Vol. 58 / No. 50

MMWR58(50):1409－1412
Hantavirus Pulmonary Syndrome in Five Pediatric Patients － Four States, 2009

小児5例におけるハンタウイルス肺症候群－4州、2009年

ハンタウイルス肺症候群(HPS)は致死率の高い報告対象感染性疾患であり、ヒトにはげっ歯類を介して感染する。アメリカでは毎年20～40例がHPSを発症するが、17歳未満の患者は全体の7%未満と少なく、10歳未満の小児における発症は非常にまれである。CDCは2009年5月16日～11月25日に 4州(アリゾナ、カリフォルニア、コロラド、ワシントン)からHPS発症小児5例(6歳男児、14歳男児、6歳男児、9歳女児、13歳男児)の報告を受けた。この報告は、これら5例の臨床所見やハンタウイルスの感染経路などについてまとめたものである。これら小児の初発症状は息切れや咳、発熱などであり、発症から入院までの期間は2～6日間であった。全例で血小板減少、白血球増加、胸部X線での肺浸潤影を、3例でヘマトクリット上昇を認めた。1例は死亡し、残り4例中3例は入院中に人工呼吸器管理を必要とした。入院期間は1(死亡例)～25日間であった。全例で血清学的検査にてハンタウイルス特異的抗体が確認され、環境調査にてげっ歯類への曝露が明らかになった。原因不明の急性呼吸窮迫症状を呈した小児で最近げっ歯類に曝露した経験がある場合、鑑別診断にHPSを考慮するべきである。また公衆衛生局は住宅や遊び場におけるげっ歯類の駆除といった感染予防対策を進め、小児にはげっ歯類との接触を避けるようアドバイスする必要がある。

References

Nationally notifiable conditions. Annual lists of infectious conditions. Available at: http://www.cdc.gov/ncphi/disss/nndss/phs/infdis.htm. Accessed December 21, 2009.
Mertz GJ, Hjelle B, Crowley M, Iwamoto G, Tomicic V, Vial PA. Diagnosis and treatment of new world hantavirus infections. Curr Opin Infect Dis 2006;19:437-42.
Koster F, Foucar K, Hjelle B, et al. Rapid presumptive diagnosis of hantavirus cardiopulmonary syndrome by peripheral blood smear review. Am J Clin Pathol 2001;116:665-72.
Khan AS, Khabbaz RF, Armstrong LR, et al. Hantavirus pulmonary syndrome: the first 100 US cases. J Infect Dis 1996;173:1297-303.
Ramos MM, Overturf GD, Crowley MR, Rosenberg RB, Hjelle B. Infection with Sin Nombre hantavirus: clinical presentation and outcome in children and adolescents. Pediatrics 2001;108:e27.
Mertz GJ, Miedzinski L, Goade D. Placebo-controlled, double-blind trial of intravenous ribavirin for the treatment of hantavirus cardiopulmonary syndrome in North America. Clin Infect Dis 2004;39:1307-13.
Hallin GW, Simpson SQ, Crowell RE, et al. Cardiopulmonary manifestations of hantavirus pulmonary syndrome. Crit Care Med 1996;24:252-8.
Dietl CA, Wernle JA, Pett SB, et al. Extracorporeal membrane oxygenation support improves survival of patients with severe hantavirus cardiopulmonary syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;135:579-84.
St Jeor S. Three-week incubation period for hantavirus infection. Pediatr Infect Dis J 2004;23:974-5.
CDC. Hantavirus pulmonary syndrome-United States: updated recommendations for risk reduction. MMWR 2002;51(No. RR-9).