コカインの使用による無顆粒球症－アメリカ国内4州、2008年3月～2009年11月

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MMWR抄訳

2009/12/18Vol. 58 / No. 49

MMWR58(49):1381－1385
Agranulocytosis Associated with Cocaine Use － Four States, March 2008--November 2009

コカインの使用による無顆粒球症－アメリカ国内4州、2008年3月～2009年11月

2008 年4月、ニューメキシコ州にある臨床委託研究所よりNew Mexico Department of Health(NMDOH)に最近2ヶ月の間に原因不明の無顆粒球症が集団発症しているとの報告があった。これを受けてNMDOHは調査を開始、2008 年4月～2009年11月の間にコカインの使用による無顆粒球症11例確認された。この調査中、2008年4月、カナダBritish Columbia and Albertaの公衆衛生所から、主に獣医が使用する抗寄生虫薬であり、無顆粒球症を誘発することが知られているlevamisoleが、無顆粒球症を来したコカイン使用者の臨床検体および薬物の吸入器から検出されたとの報告があった。また、2009年4～11月、ワシントン州シアトルの公衆衛生所がコカイン使用歴のある無顆粒球症例10例を確認、ニューメキシコ州の症例と合わせた21例のうち、5例の臨床検体を検査した結果、4例にて levamisoleが検出された。2009年7月のDrug Enforcement Administration(DEA)によると、押収されたコカインの69%にlevamisoleが添加物として含まれていることから、これらの症例はコカインに含まれるlevamisoleにより無顆粒球症を来したものと考えられた。21例は男性:8、女性:13、年齢は42(24～58)歳、白人:5、黒人:3、アメリカンインディアン/アラスカ原住民:5、ラテン系:3、不明:5であり、使用されたコカインは粉末、クラック両方が使用されていた。ニューメキシコ州では、患者の死亡後に採取された血液検体において、GC/MS法によりlevamisoleが検出されたが、levamisoleの半減期が5時間と短く、48時間後には血中および尿中にて検出不能となるため、他の症例での確認は行われていない。ワシントン州では2009年4月、 Public Health-Seattle & King County(PHSKC)はカナダの報告を受けて医師らに警告を出しており、Washington State Department of Healthは計10例のコカインによる無顆粒球症例を確認した。CDCはこの件に関して全国的な調査を開始しており、12月15日現在、8州が参加に同意している。

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