バイタルサイン：敗血症の疫学：ヘルスケア要因の保有率と予防機会

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MMWR抄訳

2016/08/26Vol. 65 / No. 33

MMWR65(33):864－869
Vital Signs: Epidemiology of Sepsis: Prevalence of Health Care Factors and Opportunities for Prevention

バイタルサイン：敗血症の疫学：ヘルスケア要因の保有率と予防機会

敗血症は重症およびしばしば致命的な臨床症候群で、感染が原因となる。敗血症は高い疾病率および死亡率と関連し、2013年の医療費では237億ドルを占めている。患者の人工統計、リスクファクター、敗血症の原因となった感染に関する情報は、包括的な敗血症の予防、早期発見、治療戦略の統合に必要である。敗血症の患者の特性を明らかにするために、CDCおよびパートナーはCDC’s Emerging Infections Programを介し、ニューヨークの4つの病院においてレトロスペクティブなチャートレビューを実施した。2012年10月1日～2013年9月30日または2014年10月1日～2015年9月30日の期間に、重症敗血症または敗血症性ショックのための管理コードを使用して、成人および小児患者を無作為に抽出して医療記録を調査した。敗血症発症前30日間のヘルスケア要因(2日以上の介護施設、長期療養またはその他の救急病院の滞在、静脈内抗菌剤投与のレセプト、透析、外科手術、完全静脈栄養、化学療法、創傷治療、中心静脈カテーテル)の有無、発症場所、頻繁なケアを必要とする特定の慢性状態(例えば、合併症のある糖尿病、癌、うっ血性心不全など)により患者を分類した。医療記録は成人246例(年齢の中央値69歳、男性52％)、小児79例(1歳未満：31例、1～17歳：48例)を調査した。敗血症発生前のヘルスケア要因に該当するのは、成人で142例(58％)、小児で34例(43％)であった。全体で、患者の72％が敗血症前30日間のヘルスケア要因または特定の慢性疾患状態に該当した。敗血症の原因となった感染症は肺炎が最も多かった。血液培養から分離された最も頻度の高い病原菌は、成人(18歳以上)ではEscherichia coli、1歳以上の小児ではKlebsiella spp、1歳未満の乳児ではEnterococcus spp.であった。106例(33％)の患者では、病原菌は分離されなかった。敗血症患者の82例(25％)は死亡し、内訳は成人65例(26％)、乳児および小児17例(22％)であった。予防接種、ヘルスケア環境における病原菌感染の減少、慢性疾患の適切な管理のような感染予防戦略は、敗血症の減少に大きな影響を与える可能性がある。CDCは医師、患者、その他の関係者を代表する組織と共同し、敗血症の原因となる感染の予防および敗血症の早期発見が全体的な患者の安全に不可欠であることを証明するための広範囲のキャンペーンに着手している。

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