後期vs早期HIV検査－16州,アメリカ,2000～2003年

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ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2003年（Vol.52)後期vs早期HIV検査－16州,アメリカ,2000･･･

MMWR抄訳

2003/06/27Vol. 52 / No. 25

MMWR52(25) : 581-586
Late Versus Early Testing of HIV - 16 Sites, United States, 2000-2003

2000年、アメリカ国内に生存中のHIV感染者は85－95万人と推定され、その約1/4(18－28万人)はHIVに感染していることを認識しておらず、また多くの症例が発症後にHIV検査を受けている。1994－1999年におけるHIV診断例のうち43%が感染後後期に検査を受け、診断後1年以内にAIDSを発症した。検査の遅れはHIVの予防や治療の機会を逸することになる。CDCは2000年5月－2003年2月における国内16州の早期または後期に検査を受けた症例を比較検討するため、Supplement to HIV/AIDS Surveillance(SHAS)プロジェクトにより最近登録された18歳以上のHIV/AIDS症例との面談調査を実施した。HIV陽性の検査結果が出てからAIDSと診断されるまでに5年以上経過していた症例またはHIV陽性の検査結果から5年以上AIDSと診断されていない症例を早期検査例、HIV陽性の検査結果から1年以内にAIDSと診断された症例を後期検査例とした。7,584例に参加を要請し、5,980例[男4,290女1,690、黒人3,324(56%)、白人1,285(22%)、ヒスパニック系1,160(19%)]と面談し得た。感染経路は男性同性愛者(MSM)からの感染2,281(38%)、異性間での感染2,166(36%)、薬物静注(IDU)1,010(17%)、MSMDU 477(8%)であった。AIDSと診断された症例は4,127例(69%)、非発症例[HIV(non-AIDS)]は1,853例(31%)で、HIV(non-AIDS)のうち519例(28%)は早期検査例に分類され、残る1,344例(72%)は追跡期間不足から分析対象から除外された。AIDS診断例から早期検査例1,054例(24%)および後期検査例1,877例(45%)と、HIV(non-AIDS)早期検査例519例を分析対象とした(早期検査例計1,573例)。その結果、後期検査例は早期検査例に比し若年者(18－29歳)、黒人またはヒスパニック系、異性間の感染例、高卒以下の学歴を有する症例、HIV検査が陽性になる前にも検査を受けたことのある症例が多かった。HIV検査を受けた理由は、後期例では発病が最も多く(65%)、早期例は感染の危険の自覚(29%)やHIV感染把握のため(19%)であり、後期例の87%および早期例の69%が医療機関の勧めで検査を受けていた。新規HIV感染者数やHIV関連疾病率および死亡率の低下には早期検査、予防法の改善、HIV感染者への介護サービスが重要である。CDCではHIV認識率の向上を目標としており、定期的なHIV検査の実施を呼びかけている。

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