HIV感染者における髄膜炎菌結合型ワクチン使用の勧告 ― Advisory Committee on Immunization Practices、2016年

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MMWR抄訳

2016/11/04Vol. 65 / No. 43

MMWR65(43):1189－1194
Recommendations for Use of Meningococcal Conjugate Vaccines in HIV-Infected Persons — Advisory Committee on Immunization Practices, 2016

HIV感染者における髄膜炎菌結合型ワクチン使用の勧告 ― Advisory Committee on Immunization Practices、2016年

2016年6月の会議において、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は生後2カ月以上のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染者に対し、髄膜炎菌結合型ワクチン[血清学的グループA、C、W、Y；MenACWY-D(Menactra、Sanofi Pasteur社)またはMenACWY-CRM(Menveo、GlaxoSmithKline社)を含む]の日常的な使用を勧告した。これまで、ACIPは持続的(遺伝的)補体成分(C3、プロパジン、D因子、H因子、C5-C9)の欠損症、非定型溶血性尿毒症症候群または発作性夜間ヘモグロビン血色素尿症の治療のためにエクリズマブ(Soliris、Alexion Pharmaceuticals社)を投与されている患者、機能的または解剖学的無脾症(鎌状赤血球病を含む)はじめとする髄膜炎菌性疾患のリスクが高い特定の医学的状態の生後2カ月以上の人の定期予防接種を推奨してきた。また、アメリカでは全ての健常な青少年に、髄膜炎菌結合型ワクチンの定期接種が推奨されている。アメリカのHIV感染者における髄膜炎菌性疾患の症例の調査データは限られているが、HIV感染者における髄膜炎菌性疾患のリスクの上昇を裏付けるエビデンスは増加している。HIV感染者における髄膜炎菌結合型ワクチンの使用を裏付けるエビデンスは、Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation(GRADE)フレームワークを使用して評価された。新しい勧告では、生後2カ月以上のすべてのHIV感染者に髄膜炎菌結合型ワクチンの定期的な接種が必要とされ、2歳未満の小児では、年齢に応じ認可された複数回投与スケジュールに従って投与される。これまでに予防接種を受けていない2歳以上のHIV感染者では、髄膜炎菌結合型ワクチンの初回の2回投与シリーズを実施する。過去に接種したHIV感染者では、できるだけ早い機会(少なくても前回の接種後8週)にブースター接種を受け、その後は適切な間隔でブースター接種を受けることが推奨される。直近の投与が7歳以前の場合は、ブースター接種は3年後に実施する。直近の投与が7歳以降の場合は、ブースター接種は5年後に実施し、その後、生涯にわたり5年おきに実施する。医療提供者は髄膜炎菌結合型ワクチンの接種前に、使用上の注意、警告、禁忌について添付文書を参照する必要がある。

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