観光業界に就労する短期滞在ビザ保持者における結核 ― アメリカ、2012年～2014年

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MMWR抄訳

2016/03/25Vol. 65 / No. 11

MMWR65(11):279－281
Tuberculosis Among Temporary Visa Holders Working in the Tourism Industry — United States, 2012–2014

観光業界に就労する短期滞在ビザ保持者における結核 ― アメリカ、2012年～2014年

アメリカの移民および国籍法では、永住を求める移民や難民には結核(TB)のスクリーニング検査が課されるのに対し、就学や就労を目的とした短期滞在ビザ受給者は必須ではない。アメリカの観光業界はサービス業従事者の季節的、変動的な需要を短期滞在ビザ保持者に依存している。本報告は、2012～2014年にアメリカの観光地で就業した国外生まれの短期滞在ビザ保持者がTB感染者であった事例について報告する。第1例は25歳の男性で、2012年3月にフィリピンからアリゾナ州に入国し、国立公園内ロッジのカフェテリアにて3カ月就労した後、6月に転居したミネソタ州にてTBの確定診断を受けた。同時期の就業者10名および家庭内接触者3名に対しツベルクリン検査が行われ、就業者1名に潜在性結核感染症(LTBI)の疑いがあったものの、本例の接触とは無関係とされた。活動的TB症例は認められず、ルームメイトを含む接触者19名とは連絡がとれなかった。第2例は49歳男性、2012年4月にフィリピンからミシガン州に入国し、リゾート施設Aにてレストランの短期雇用者として就労した後、10月にカリフォルニア州に転居、就労し、2013年5月にTBと確定診断された。リゾート施設の就業者68名中32名および家族5名のIGRA検査にて就業者13例および家族4例が陽性となり、LTBIと診断された。活動的TB症例は認められなかった。第3例は21歳女性、2014年4月に南アフリカからミシガン州に入国、リゾート施設Bにて客室係として就労した。6～7月に肺炎の兆候を訴え受診し、8月にTBの確定診断を受けた。同時期の就業者26名全員がIGRA検査を受け、14例(54％)が陽性で、LTBIと診断された。本事例のように、短期滞在ビザ就労者に見られる同居型の住居、渡り労働者型の就労、検査診断の遅れといった要因がTBの伝播機会を増大していると考えられる。季節的観光地の医療者や雇用主は、輸入TBの可能性について留意する必要がある。

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