最新情報：ジカウイルスに暴露する可能性のある妊娠女性および生殖年齢女性をケアする医療者に対する暫定ガイドライン ― アメリカ、2016年

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MMWR抄訳

2016/02/12Vol. 65 / No. 5

MMWR65(5):122－127
Update: Interim Guidelines for Health Care Providers Caring for Pregnant Women and Women of Reproductive Age with Possible Zika Virus Exposure — United States, 2016

最新情報：ジカウイルスに暴露する可能性のある妊娠女性および生殖年齢女性をケアする医療者に対する暫定ガイドライン ― アメリカ、2016年

CDCは、ジカウイルスアウトブレイク期間中に妊娠女性をケアする医療者に対する暫定ガイドラインを改訂した。最新のガイドラインでは、ジカウイルス流行地への渡航歴のある無症候の妊娠女性に対し血清学的検査を行うことを新たに推奨する。検査は流行地から帰国後2～12週の間に行う。IgM抗体はデング、黄熱および西ナイルウイルスとの交差反応が起きる場合があり、陽性結果の解釈には注意が必要である。ウイルス特異的中和抗体価の測定により他のフラビウイルス感染とジカウイルス感染との鑑別が可能である。不顕性感染患者の血清学的検査結果に関する情報は少なく、結果の解釈が困難な場合は州や地方衛生機関に連絡する。本改訂ではまた、流行地に居住する妊娠女性に指導対象を拡大し、スクリーニング、検査および管理を推奨する。ジカウイルス感染症に合致する臨床症状を有する妊娠女性は、発症後7日以内に血清中ウイルスのRT-PCR検査を行うべきである。発症5～7日の血清がRT-PCR陰性の場合は感染を否定せず、血清学的検査を実施する。無症候の妊娠女性は、妊婦健診開始時にIgM検査を行い、陰性の場合には妊娠第2期中ばにも検査を行う。また、妊娠18～20週には胎児超音波検査にて小頭症および頭蓋内石灰沈着の有無を評価し、これらの所見が認められた場合は母体のIgM検査および羊水のRT-PCR検査を行う。本改訂では、流行地に居住する生殖年齢女性(15～44歳)のカウンセリングを推奨する。医療者は、生殖年齢女性およびそのパートナーのライフプランを考慮し、妊娠の意向およびタイミングについて聴取し、受胎前カウンセリングでは、ジカウイルス感染症の症状や関連リスク、望まない妊娠の予防法についても情報提供する。流行地に居住し妊娠を望む女性に対しては、防蚊対策の重要性を強調すべきである。過去にジカウイルス感染の確定診断を受けた女性に対しては、過去の感染が将来の妊娠に及ぼす障害リスクのエビデンスはないことを説明すべきである。

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