一般財団法人 国際医学情報センター 信頼できる医学・薬学・医療情報を適切に提供することによって健康社会に貢献します。

一般財団法人 国際医学情報センター

IMICライブラリ IMIC Library

ホームIMICライブラリMMWR抄訳2016年(Vol.65)最新情報:ジカウイルスに暴露する可能性のある妊娠女・・・

MMWR抄訳

rss

2016/02/12Vol. 65 / No. 5

MMWR65(5):122-127
Update: Interim Guidelines for Health Care Providers Caring for Pregnant Women and Women of Reproductive Age with Possible Zika Virus Exposure — United States, 2016

最新情報:ジカウイルスに暴露する可能性のある妊娠女性および生殖年齢女性をケアする医療者に対する暫定ガイドライン ― アメリカ、2016年

CDCは、ジカウイルスアウトブレイク期間中に妊娠女性をケアする医療者に対する暫定ガイドラインを改訂した。最新のガイドラインでは、ジカウイルス流行地への渡航歴のある無症候の妊娠女性に対し血清学的検査を行うことを新たに推奨する。検査は流行地から帰国後2~12週の間に行う。IgM抗体はデング、黄熱および西ナイルウイルスとの交差反応が起きる場合があり、陽性結果の解釈には注意が必要である。ウイルス特異的中和抗体価の測定により他のフラビウイルス感染とジカウイルス感染との鑑別が可能である。不顕性感染患者の血清学的検査結果に関する情報は少なく、結果の解釈が困難な場合は州や地方衛生機関に連絡する。本改訂ではまた、流行地に居住する妊娠女性に指導対象を拡大し、スクリーニング、検査および管理を推奨する。ジカウイルス感染症に合致する臨床症状を有する妊娠女性は、発症後7日以内に血清中ウイルスのRT-PCR検査を行うべきである。発症5~7日の血清がRT-PCR陰性の場合は感染を否定せず、血清学的検査を実施する。無症候の妊娠女性は、妊婦健診開始時にIgM検査を行い、陰性の場合には妊娠第2期中ばにも検査を行う。また、妊娠18~20週には胎児超音波検査にて小頭症および頭蓋内石灰沈着の有無を評価し、これらの所見が認められた場合は母体のIgM検査および羊水のRT-PCR検査を行う。本改訂では、流行地に居住する生殖年齢女性(15~44歳)のカウンセリングを推奨する。医療者は、生殖年齢女性およびそのパートナーのライフプランを考慮し、妊娠の意向およびタイミングについて聴取し、受胎前カウンセリングでは、ジカウイルス感染症の症状や関連リスク、望まない妊娠の予防法についても情報提供する。流行地に居住し妊娠を望む女性に対しては、防蚊対策の重要性を強調すべきである。過去にジカウイルス感染の確定診断を受けた女性に対しては、過去の感染が将来の妊娠に及ぼす障害リスクのエビデンスはないことを説明すべきである。

References

  • Petersen EE, Staples JE, Meaney-Delman D, et al. Interim guidelines for pregnant women during a Zika virus outbreak—United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:30–3. <http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6502e1>.
  • Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis 2009;15:1347–50. <http://dx.doi.org/10.3201/eid1509.090442>.
  • CDC. Chikungunya virus. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. <http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/clinicalevaluation.html>.
  • World Health Organization. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2009. <http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44188/1/9789241547871_eng.pdf>.
  • Oliveira Melo AS, Malinger G, Ximenes R, Szejnfeld PO, Alves Sampaio S, Bispo de Filippis AM. Zika virus intrauterine infection causes fetal brain abnormality and microcephaly: tip of the iceberg? Ultrasound Obstet Gynecol 2016;47:6–7. <http://dx.doi.org/10.1002/uog.15831>.
  • CDC. West Nile virus: insect repellent use & safety. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. <http://www.cdc.gov/westnile/faq/repellent.html>.
  • CDC. Zika virus. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. <http://www.cdc.gov/zika/index.html>.
  • CDC. Dengue virus. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2009. <http://www.cdc.gov/Dengue/>.
  • Rasmussen SA, Kissin DM, Yeung LF, et al.; Pandemic Influenza and Pregnancy Working Group. Preparing for influenza after 2009 H1N1: special considerations for pregnant women and newborns. Am J Obstet Gynecol 2011;204(Suppl 1):S13–20. <http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.01.048>.
  • Division of Vector-Borne Diseases. Arboviral Diseases and Dengue Branches. Updated diagnostic testing for Zika, chikungunya, and dengue viruses in US Public Health Laboratories. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016. <http://www.aphl.org/Materials/CDCMemo_Zika_Chik_Deng_Testing_011916.pdf>.
  • Babaliche P, Doshi D. Catching dengue early: clinical features and laboratory markers of dengue virus infection. J Assoc Physicians India 2015;63:38–41.
  • Wahala WMPB, de Silva AM. The human antibody response to dengue virus infection. Viruses 2011;3:2374–95. <http://dx.doi.org/10.3390/v3122374>.
  • Gibney KB, Edupuganti S, Panella AJ, et al. Detection of anti-yellow fever virus immunoglobulin m antibodies at 3–4 years following yellow fever vaccination. Am J Trop Med Hyg 2012;87:1112–5. <http://dx.doi.org/10.4269/ajtmh.2012.12-0182>.
  • Roehrig JT, Nash D, Maldin B, et al. Persistence of virus-reactive serum immunoglobulin m antibody in confirmed west nile virus encephalitis cases. Emerg Infect Dis 2003;9:376–9. <http://dx.doi.org/10.3201/eid0903.020531>.
  • American Academy of Pediatrics/American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care. 7th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics/American College of Obstetricians and Gynecologists; 2012.
  • Bromley B, Benacerraf BR. Difficulties in the prenatal diagnosis of microcephaly. J Ultrasound Med 1995;14:303–6.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 151: Cytomegalovirus, parvovirus B19, varicella zoster, and toxoplasmosis in pregnancy. Obstet Gynecol 2015;125:1510–25. <http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000466430.19823.53>.
  • Picone O, Costa JM, Leruez-Ville M, Ernault P, Olivi M, Ville Y. Cytomegalovirus (CMV) glycoprotein B genotype and CMV DNA load in the amniotic fluid of infected fetuses. Prenat Diagn 2004;24:1001–6. <http://dx.doi.org/10.1002/pd.942>.
  • Staples JE, Dziuban EJ, Fischer M, et al. Interim guidelines for the evaluation and testing of infants with possible congenital Zika virus infection—United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:63–7. <http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6503e3>.
  • Foy BD, Kobylinski KC, Foy JLC, et al. Probable non-vector-borne transmission of Zika virus, Colorado, USA. Emerg Infect Dis 2011;17:880–2. <http://dx.doi.org/10.3201/eid1705.101939>.
  • Oster AM, Brooks JT, Stryker JE, et al. Interim guidelines for prevention of sexual transmission of Zika virus—United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;65(5).
  • CDC. Reproductive life plan tool for health professionals. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2014. <http://www.cdc.gov/preconception/rlptool.html>.
  • Division of Reproductive Health. National Center for Chronic Disease Prevention. U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: adapted from the World Health Organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition. MMWR Recomm Rep 2013;62(RR-05).
  • Finer LB, Zolna MR. Shifts in intended and unintended pregnancies in the United States, 2001–2008. Am J Public Health 2014;104(Suppl 1):S43–8. <http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2013.301416>.
  • Lanciotti RS, Kosoy OL, Laven JJ, et al. Genetic and serologic properties of Zika virus associated with an epidemic, Yap State, Micronesia, 2007. Emerg Infect Dis 2008;14:1232–9. <http://dx.doi.org/10.3201/eid1408.080287>.

このコンテンツに「いいね」する

ページトップへ

一般財団法人 国際医学情報センター

〒160-0016 
東京都新宿区信濃町35番地 信濃町煉瓦館
TEL:03-5361-7080 (総務課)

WEBからのお問い合わせ

財団や各種サービスについてのお問い合わせ、お見積もりのご依頼、
サービスへのお申し込みはこちらをご覧ください。

お問い合わせ