血小板輸血による致死性細菌感染症－アメリカ,2004年

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MMWR抄訳

2005/02/25Vol. 54 / No. 7

MMWR54(7):168－170
Fatal Bacterial Infections Associated with Platelet Transfusions - United States, 2004

血小板輸血による致死性細菌感染症－アメリカ,2004年

アメリカでは毎年約900万血小板単位の濃縮血小板が輸血されているが、約1,000―3,000血小板単位のうち一つは細菌汚染されており、輸血関連性敗血症の原因となっている。このリスクを低下させるため、2004年3月1日、AABB(以前のAmerican Association of Blood Banks)は加盟している血液銀行と輸血サービスに全血小板成分における細菌汚染検出検査などの実施を要求する新基準を採用した。この報告では2004年に血小板輸血における輸血関性連敗血症のため死亡した2例と、2004年に実施された輸血関連性細菌感染症とAABB新基準の知識に関する感染性疾患コンサルタント調査の結果を紹介する。2004年10月、オハイオ州で血小板輸血を受けた白血病の74歳男性がStaphylococcus aureus感染のため死亡した。また2004年12月にはユタ州で冠動脈バイパス手術後の血小板減少に対して血小板輸血を受けた79歳男性がS.lugdunensis感染のため死亡した。2例とも輸血前に濃縮血小板における細菌汚染検出のための検査を行っていた。Infectious Diseases Society of America(ISDA)は輸血関連性細菌感染症の臨床経験とAABB新基準の知識について評価するため、2004年7月27日―8月24日にアメリカの感染性疾患コンサルタントを対象とした調査を行った。調査対象は、ISDAのセンチネルプロバイダーネットワークであるEmerging Infections Networkの感染性疾患コンサルタントの全メンバー870名であった。回答が得られた399名(46%)中、48名(12%)は細菌汚染により起こった可能性のある輸血関連反応の相談を85件受けていた。このうち10件は致死性であり、26件(31%)ではレシピエント血液と輸血ユニットの培養陽性にて汚染が確認されていた。確認された病原菌としてはStaphylococcus属とSerratia属が最も多かった。143名(36%)は血小板の細菌汚染が最も頻度の高い輸血関連感染症リスクの一つであることを認識しており、78名(20%)はこの調査前に血小板における細菌検出のためのAABB新基準を知っていた。また359名(90%)は医療提供者がこの基準を認識する必要があると考えていた。医療提供者は輸血安全性を改善するためにAABB新基準と血小板の細菌検査の必要性を認識する必要があり、また新基準に準じて検査を行った場合にも偽陰性が起こり致死性の細菌性敗血症を発症する可能性があるため、輸血関連感染症の診断も行えるべきである。

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