カワカワ含有製品による肝毒性の可能性－アメリカ，ドイツ，スイス，1999～2002年

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MMWR抄訳

2002/11/29Vol. 51 / No. 47

MMWR51(47) : 1065- 1067,2002
Hepatic Toxicity Possibly Associated with Kava-Containing Products - United States, Germany, and Switzerland, 1999-2002

カワカワ含有製品による肝毒性の可能性－アメリカ，ドイツ，スイス，1999～2002年

1999年以来、ドイツ、スイスおよびアメリカにおいてカワカワ(kava kavaまたはPiper methysticum)を含む栄養補助食品が関与していると考えられる重症肝毒性が報告され、2002年5月、FDAは消費者に対する注意書を発表している。アメリカでは、2001年5月、45歳の健康な女性がカワカワ含有栄養補助食品の服用を始めてから約8週後に悪心と脱力感を訴えた。パッケージにはカワカワエキス(根)、標準30%カバラクトン(75mg)、ホップ(球果)、ジャーマンカモミール(頭状花)、トケイソウ(花および果実)、ゼラチン、自然野菜繊維を成分とし、服用量は1日3回と記載されていた。この女性は1日2回1錠ずつ服用し、他に薬物や栄養補助食品は摂取しておらず、アルコール摂取も年1－2回程度であった。胃酸逆流症状に対して処方されたラベプラゾールを4日間服用し、カワカワ含有製品の服用は中止したが、数日後に黄疸と肝炎により入院した。肝生検により亜急性(subfulminant)肝壊死が認められ、2001年7月に肝移植を行った。2000年12月には14歳の女児が悪心、嘔吐、食欲減退、体重低下および疲労感を訴え、急性肝炎により入院した。この女児は8月下旬から12月中旬にかけて、2種類のカワカワ含有製品(成分は不明)を表示通りに1日2カプセル、約44日間および7日間服用しており、アルコールおよび薬物摂取はなかった。入院時の肝機能検査ではALT : 4,076 U/L、AST : 3,355 U/L、γ-GTP : 148 U/L、総ビリルビン : 16.2mg/dl、アンモニア : 17mg/dl、プロトロンビン時間 : 29.4secと異常値を示し、肝生検では活動性劇症肝炎を呈したため同所性肝移植を行った。両症例とも日常生活機能を回復している。ヨーロッパでカワカワ含有製品に関連する肝不全により肝移植を受けた症例は8例[ドイツ6例、スイス2例、男性2例(32および50歳)、女性6例(22－61歳)、カワカワ摂取期間は8週－12ヶ月、摂取量は60－240mg/日]で、インフルエンザ様症状や黄疸を含む多様な症状を呈し、全例劇症肝炎に至った。医療従事者は肝傷害のみられる患者に対し、栄養補助食品およびハーブ製品の使用歴について質問することを検討すべきである。

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