65歳以上の成人に対する13価肺炎球菌結合型ワクチンおよび23価肺炎球菌ポリ多糖ワクチンの定期接種に関するAdvisory Committee on Immunization Practicesによる勧告後のMedicare受給者における肺炎球菌ワクチン接種

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MMWR抄訳

2017/07/14Vol. 66 / No. 27

MMWR66(27):728－733
Pneumococcal Vaccination Among Medicare Beneficiaries Occurring After the Advisory Committee on Immunization Practices Recommendation for Routine Use Of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine for Adults Aged ≥65 Years

65歳以上の成人に対する13価肺炎球菌結合型ワクチンおよび23価肺炎球菌ポリ多糖ワクチンの定期接種に関するAdvisory Committee on Immunization Practicesによる勧告後のMedicare受給者における肺炎球菌ワクチン接種

2014年9月19日、Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)は65歳以上の成人に対し、13価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV13)をルーチンに使用し、23価肺炎球菌ポリ多糖ワクチン(PPSV23)を続いて使用する勧告を発表した。今回、勧告後のワクチン接種状況を把握するため、2009年9月19日～2016年9月18日における65歳以上のメディケア受給者における肺炎球菌ワクチンの保険請求率の変化を分析した。全体の請求率は40.0％(2010年9月18日)から56.4％(2016年9月18日)に増加していた。PCV13は2014-15年にてPCV13(1回以上)：14.8％、PCV13+PPSV23(各1回以上)：8.7％、2015-16年にはPCV13：31.5％、PCV13+PPSV23：18.3％に増加し、PPSV23は2010年：40.0％、2014年：45.5％であった。2016年9月において、年齢別では65～69歳：42.2％(PPSV23：25.1％、PCV13：28.2％)～80～84歳：68.2％(PPSV23：58.5％、PCV13：34.0％)であり、人種別ではヒスパニック系：39.3％、黒人:42.4％、白人：58.3％であり、PPSV23は白人:44.6%に対しヒスパニック系：32.2％、PCV13は33.1％に対し13.9％と大きな相違を認めた。また、慢性疾患を伴う場合は請求率が高く、PPSV23：47.1％、PCV13：33.3％、PPSV23+PCV13：19.9％、伴わない場合はそれぞれ22.2％、21.8％、9.8％であり、免疫不全状態の場合はそれぞれ50.7％、35.1％、21.8％であった。地域別ではPPSV23はアラスカ州:25.4％～ウイスコンシン州：52.3％、PCV13はミシシッピ州：20.7％～ウイスコンシン州：53.9％、PPSV23+PCV13はアラスカ州：9.4％～ウイスコンシン州：34.9％であった。以上、65歳以上のメディケア受給者におけるPCV13の接種率は低く、PPSV23の接種率も依然として低いことが示され、ACIPは肺炎球菌ワクチン接種に関する勧告を再評価し、2018年に改訂する必要があると思われる。

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