黄熱病ワクチンの追加接種：Advisory Committee on Immunization Practicesの推奨、2015年

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MMWR抄訳

2015/06/19Vol. 64 / No. 23

MMWR64(23):647－650
Yellow Fever Vaccine Booster Doses: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2015

黄熱病ワクチンの追加接種：Advisory Committee on Immunization Practicesの推奨、2015年

黄熱病はサブサハラ・アフリカおよび熱帯南アメリカ固有の蚊を媒体とするウイルス性疾患であり、年間症例数は約20万例、死亡数は約3万例と推定され、致死率は20～50％である。予防にはワクチンが有効であり、感染リスクのあるエリアへ旅行する場合または住む場合、9カ月齢以上の人はワクチンの接種が推奨される。黄熱病の感染リスクは、ワクチン未接種にて西アフリカへ旅行し、2週間滞在する場合で10万人あたり50例、南アメリカの場合は10万人あたり5例とされている。黄熱病のワクチンは1回の接種で約10年間、保護効果が持続するため、現在、International Health Regulationsではワクチンの有効期間は10年とされ、過去10年以内に接種歴のある場合は入国が許可されている。ワクチン接種後の長期免疫原性に関連するワクチン有効性および保護抗体力価に関するデータはないが、5億4,000万回以上の接種にてワクチン不全は23例、10年以上前に接種した1,137例における血清陽性率は92％、20年以上前に接種した164例では80％と報告されている。ワクチン接種による重篤な有害事象の発現は、9つの観察試験、3億3,300万回の接種にて1,255例に認められ、また、8つの観察試験では4億3,700万回の接種にて72例に熱性多臓器不全、4億6,200万回の接種にて218例に神経系疾患の発現を認めている。これらのデータより、Advisory Committee on Immunization Practicesは、現時点ではワクチンの長期有効性が認められるため追加接種の推奨はしないとし、妊婦、造血幹細胞移植レシピエントおよびHIV感染患者など特異な症例に対しては追加接種を推奨するとしている。

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