一般財団法人 国際医学情報センター 信頼できる医学・薬学・医療情報を適切に提供することによって健康社会に貢献します。

一般財団法人 国際医学情報センター

IMICライブラリ IMIC Library

ホームIMICライブラリMMWR抄訳2014年(Vol.63)ワクチンによる季節性インフルエンザの予防とコントロ・・・

MMWR抄訳

rss

2014/08/15Vol. 63 / No. 32

MMWR63(32):691-697
Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) — United States, 2014–15 Influenza Season

ワクチンによる季節性インフルエンザの予防とコントロール:Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の勧告 ― アメリカ、2014~2015年インフルエンザシーズン

Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)は季節性インフルエンザワクチンの使用に関する2013年の勧告を改訂した。2014~2015年のインフルエンザシーズンのために改訂された情報には、1)アメリカでの季節性インフルエンザワクチンの抗原組成、2)生後6カ月~8歳児に対するワクチン用量の検討、3)弱毒化インフルエンザ生ワクチン(LAIV)が直ちに利用可能な場合に健康な2~8歳児に対する使用の優先性が含まれる。ACIPは生後6カ月以上で禁忌のないすべての人に毎年のワクチン接種を推奨している。2014~2015年のインフルエンザワクチンは2013~2014年と同じウイルス株になると考えられ、三価ワクチンではA/California/7/2009(H1N1)-like株、A/Texas/50/2012(H3N2)-like株、B/Massachusetts/2/2012-like(Yamagata lineage)株から構成され、四価ワクチンではこれらの株に加え、B/Brisbane/60/2008-like(Victoria lineage)株から構成される予定である。生後6カ月~8歳では、免疫反応の最適化のために、初回のシーズン中にワクチンの2回接種(最低4週間隔)が必要とされている。しかし、2014~2015年のワクチン組成は2013~2014年と同じであるため、以前に2013~2014年のワクチンを1回以上接種している小児では、2014~2015年の必要とされる接種回数は1回のみである。LAIVおよび不活化インフルエンザワクチン(IIV)の有効性を比較した複数の試験において、成人では同等またはIIVのほうが有効であるという結果が得られているが、小児では数件の試験においてLAIVのほうが有効性の高い結果となった。このため、ACIPは乳幼児(生後6カ月~71カ月)の検査で確認されたインフルエンザに対し、LAIVはIIVよりも有効であると結論づけた。2014~2015年シーズンに対するACIPの勧告では、禁忌または接種上の注意を要さない2~8歳の健康な小児に対し、直ちに利用できる場合はLAIVを使用するべきであり、直ちに利用できない場合はIIVを使用するべきとしている。また、ACIPは卵アレルギーを有する人のワクチン接種に関し、調理した卵であればアレルギー反応なく摂取可能な人には通常のプロトコールで接種し、卵または卵を含有した食品を摂取後に蕁麻疹のみを経験した人には、製造に孵化卵を使用しない三価リコンビナントインフルエンザワクチン(RIV3)を接種 (18~49歳対象)、またはIIVを接種して30分以上経過観察することを推奨している。卵製品に対し心血管症状、呼吸窮迫、消化器症状、エピネフリン投与が必要な反応、救急介入が必要な反応を発症した経験のある人に対しては、18~49歳であればRIV3を摂取し、RIV3が使用できない場合および<18歳または>49歳では、重症アレルギーの治療経験のある医師によりIIVを接種し、30分間以上経過観察を行う。アレルギー反応への寄与が疑われる成分にかかわらず、過去にインフルエンザワクチンに対する重症のアレルギー反応がある場合は今後のワクチン接種は禁忌である。

References

  • CDC. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices–United States, 2013–2014. MMWR 2013;62(No. RR-07).
  • Ahmed F. U.S. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) handbook for developing evidence-based recommendations. Version 1.2. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2013.
  • Ambrose CS, Yi T, Walker RE, Connor EM. Duration of protection provided by live attenuated influenza vaccine in children. Pediatr Infect Dis J 2008;27:744–8.
  • Ochiai H, Shibata M, Kamimura K, Niwayama S. Evaluation of the efficacy of split-product trivalent A(H1N1), A(H3N2), and B influenza vaccines: reactogenicity, immunogenicity and persistence of antibodies following two doses of vaccines. Microbiol Immunol 1986;30:1141–9.
  • Kunzel W, Glathe H, Engelmann H, Van Hoecke C. Kinetics of humoral antibody response to trivalent inactivated split influenza vaccine in subjects previously vaccinated or vaccinated for the first time. Vaccine 1996;14:1108–10.
  • Song JY, Cheong HJ, Hwang IS, et al. Long-term immunogenicity of influenza vaccine among the elderly: risk factors for poor immune response and persistence. Vaccine 2010;28:3929–35.
  • Skowronski DM, Tweed SA, De Serres G. Rapid decline of influenza vaccine-induced antibody in the elderly: is it real, or is it relevant? J Infect Dis 2008;197:490–502.
  • Castilla J, Martinez-Baz I, Martinez-Artola V, et al. Decline in influenza vaccine effectiveness with time after vaccination, Navarre, Spain, season 2011/12. Euro Surveill 2013;18(5).
  • Food and Drug Administration. February 28, 2014: Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee meeting summary minutes. Available at <http://www.fda.gov/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/bloodvaccinesandotherbiologics/vaccinesandrelatedbiologicalproductsadvisorycommittee/ucm391605.htm>.
  • Neuzil KM, Jackson LA, Nelson J, et al. Immunogenicity and reactogenicity of 1 versus 2 doses of trivalent inactivated influenza vaccine in vaccine-naive 5–8-year-old children. J Infect Dis 2006;194:1032–9.
  • Ritzwoller DP, Bridges CB, Shetterly S, Yamasaki K, Kolczak M, France EK. Effectiveness of the 2003–2004 influenza vaccine among children 6 months to 8 years of age, with 1 vs 2 doses. Pediatrics 2005;116:153–9.
  • Englund JA, Walter EB, Gbadebo A, Monto AS, Zhu Y, Neuzil KM. Immunization with trivalent inactivated influenza vaccine in partially immunized toddlers. Pediatrics 2006;118:e579–85.
  • Ambrose CS, Levin MJ, Belshe RB. The relative efficacy of trivalent live attenuated and inactivated influenza vaccines in children and adults. Influenza Other Respir Viruses 2010;5:67–75.
  • Ohmit SE, Victor JC, Teich ER, et al. Prevention of symptomatic seasonal influenza in 2005–2006 by inactivated and live attenuated vaccines. J Infect Dis 2008;198:312–7.
  • Ohmit SE, Victor JC, Rotthoff JR, et al. Prevention of antigenically drifted influenza by inactivated and live attenuated vaccines. N Engl J Med 2006;355:2513–22.
  • Monto AS, Ohmit SE, Petrie JG, et al. Comparative efficacy of inactivated and live attenuated influenza vaccines. N Engl J Med 2009;361:1260–7.
  • Treanor JJ, Kotloff K, Betts RF, et al. Evaluation of trivalent, live, cold–adapted (CAIV-T) and inactivated (TIV) influenza vaccines in prevention of virus infection and illness following challenge of adults with wild-type influenza A (H1N1), A (H3N2), and B viruses. Vaccine 2000;18:899–906.
  • Forrest BD, Steele AD, Hiemstra L, Rappaport R, Ambrose CS, Gruber WC. A prospective, randomized, open-label trial comparing the safety and efficacy of trivalent live attenuated and inactivated influenza vaccines in adults 60 years of age and older. Vaccine 2011;29:3633–9.
  • Belshe RB, Edwards KM, Vesikari T, et al. Live attenuated versus inactivated influenza vaccine in infants and young children. N Engl J Med 2007;356:685–96.
  • Fleming DM, Crovari P, Wahn U, et al. Comparison of the efficacy and safety of live attenuated cold-adapted influenza vaccine, trivalent, with trivalent inactivated influenza virus vaccine in children and adolescents with asthma. Pediatr Infect Dis J 2006;25:860–9.
  • Ashkenazi S, Vertruyen A, Aristegui J, et al. Superior relative efficacy of live attenuated influenza vaccine compared with inactivated influenza vaccine in young children with recurrent respiratory tract infections. Pediatr Infect Dis J 2006;25:870–9.
  • FluMist Quadrivalent [package insert]. Gaithersburg, MD: MedImmune; 2014. Available at <http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm123743.pdf>.
  • Des Roches A, Paradis L, Gagnon R, et al. Egg-allergic patients can be safely vaccinated against influenza. J Allergy Clin Immunol 2012;130:1213–6.e1.
  • Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT. Joint Task Force on Practice Parameters. Update on influenza vaccination of egg allergic patients. Ann Allergy Asthma Immunol 2013;111:301–2.
  • Advisory Committee on Immunization Practices. Update on influenza vaccine safety monitoring. Presented at the Advisory Committee on Immunization Practices meeting, Atlanta, GA; June 2013. Available by request through <http://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/meetings-info.html>.
  • Advisory Committee on Immunization Practices. Update on influenza vaccine safety monitoring. Presented at the Advisory Committee on Immunization Practices meeting, Atlanta, GA; June 2012. Available by request through <http://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/meetings-info.html>.
  • Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT, et al. Adverse reactions to vaccines practice parameter 2012 update. J Allergy Clin Immunol 2012;130:25–43.
  • Owens G, MacGinnitie A. Higher-ovalbumin-content influenza vaccines are well tolerated in children with egg allergy. J Allergy Clin Immunol 2011;127:264–5.
  • CDC. General recommendations on immunization—recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011;60(No. RR-2).
  • Erlewyn-Lajeunesse M, Brathwaite N, Lucas JS, Warner JO. Recommendations for the administration of influenza vaccine in children allergic to egg. BMJ 2009;339:b3680.

このコンテンツに「いいね」する

ページトップへ

一般財団法人 国際医学情報センター

〒160-0016 
東京都新宿区信濃町35番地 信濃町煉瓦館
TEL:03-5361-7080 (総務課)

WEBからのお問い合わせ

財団や各種サービスについてのお問い合わせ、お見積もりのご依頼、
サービスへのお申し込みはこちらをご覧ください。

お問い合わせ