合成カンナビノイドの使用による急性腎障害－多州、2012年

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MMWR抄訳

2013/02/15Vol. 62 / No. 06

MMWR62(6):93－98
Acute Kidney Injury Associated with Synthetic Cannabinoid Use － Multiple States, 2012

合成カンナビノイドの使用による急性腎障害－多州、2012年

2012年3月、ワイオミング州にて合成カンナビノイド(SC)を使用した3例(19、15、21歳、全例男性)が原因不明の急性腎障害(AKI)により入院したことが報告された。いずれの症例も発症前にSCを吸い、重度の悪心、嘔吐、側腹痛または腹痛を来し、2月26～29日の間に救急外来を受診、血清クレアチニン値の上昇(5.2、6.8、6.3mg/dL)から AKIと診断され、さらに3月24日、4番目の症例(18歳男性、ワイオミング州)もブルベリーまたは風船ガム風味のSCを吸った後にAKIを発症した。その後の調査により12例(オレゴン州:6、ニューヨーク州/オクラホマ州:各2、ロードアイランド州/カンザス州:各1)がSCによるAKIと診断され、症例数は6州にて計16例(男15女1、15～33歳)となった。症状は悪心/嘔吐(15例)、腹痛/側腹痛/背痛(12例)が多く、血清クレアチニン値は発症から1～6(中央値:3)日後にピーク値[3.3～21.0(中央値:6.7)mg/dL]に達していた。尿検査(対象:15例)では蛋白尿(8例)、尿円柱(5例)、白血球(9例)、赤血球(8例)を認め、超音波検査(12例)では9例にて非特異的腎臓皮質エコー源性を認めた。また、腎生検(8例)では6例にて急性尿細管傷害、3例にて急性間質性腎炎を認めた。ほとんどの症例で腎機能はクレアチニン値のピークより3日以内に回復したが、16例中5例が透析を要し、4例に対しコルチコステロイドを投与、死亡例は認めなかった。7例を対象とした原因となったSC製品および臨床検体の分析では、今までに報告されていない [1-(5-fluoropentyl)-1H-indol-3-yl)(2,2,3,3-tetramethylcyclopropyl) methanone:XLR-11]を4製品検体および4臨床検体より検出した。SC製品の使用は腎臓または他の異常な毒性を示すことから、原因不明のAKIを呈する症例ではSCの使用を確認すべきと考える。

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