臓器および組織移植を介するC型肝炎ウイルスの伝染－ケンタッキーおよびマサチューセッツ州、2011年

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MMWR抄訳

2011/12/23Vol. 60 / No. 50

MMWR60(50):1697－1700
Transmission of Hepatitis C Virus Through Transplanted Organs and Tissue － Kentucky and Massachusetts, 2011

臓器および組織移植を介するC型肝炎ウイルスの伝染－ケンタッキーおよびマサチューセッツ州、2011年

2011年9月29日、United Network for Organ Sharingは約6ヶ月前に死亡したドナーから腎臓移植を受けた2名がC型肝炎ウイルス(HCV)に感染したとCDCへ報告した。ドナーはケンタッキー州に住む中年男性であり、2011年3月、全地形対応車の事故により外傷性脳損傷を受け、2日後に死亡、その後2つの腎臓と肝臓がケンタッキー州の地方の病院にて3名のレシピエントに移植された。腎臓のレシピエントは移植前、C型肝炎陰性であり、肝臓のレシピエントはC型肝炎と診断されていた。2011年7月26日、第1の腎臓レシピエント(41歳男性)の肝酵素値が上昇、8月22日のHCV抗体検査は陰性であったが、9月19日にHCV核酸検査(NAT)陽性を認めた。第2の腎臓レシピエント(46歳女性)は8月25日に肝酵素値が上昇、9月21日、HCV NAT陽性を認めた。肝臓レシピエント(51歳男性)は9月7日の肝機能検査ではベースラインからの有意な変動は認めなかったが、HCV NATは陽性であった。いずれのレシピエントもHCVの遺伝子型は1aであった。ドナーは統合失調症と薬物乱用の既往があり、死亡する10年ほど前に5ヶ月間投獄されていた。臓器および組織スクリーニングではHCV抗体陰性であったが、10月28日、CDCの移植後保存検体のNATにてHCV遺伝子型1a陽性を認め、ウイルス量は69,000,000 IU/mLを示した。3月の入院時に6単位の輸血を受けていたため、この血液のドナーについての調査が進められている。また、組織バンクはこのドナーの筋骨格移植片(n=43)と心肺パッチ(n=1)を分配したが、9月30日にリコールしている。9月26日、マサチューセッツ州の施設にて心肺パッチが移植されており、レシピエントを検査した結果、HCV NAT陽性(82,000 IU/mL)が認められた。筋骨格移植片は15名に移植されたが、全例HCV NATは陰性であり、残り28移植片は組織バンクに返却されている。臓器および組織を移植する場合にはドナーのHCV抗体検査を行い、感染リスクを判断することが重要である。

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